Бланк заявления в рса

Приложение 6. Заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

Бланк заявления в рса

Приложение 6
к Положению Банка Россииот 19 сентября 2014 года N 431-П”О правилах обязательного страхованиягражданской ответственностивладельцев транспортных средств”

(с изменениями от 25 декабря 2017 г.)

(форма)

_________________________________________________________________________ (наименование страховщика) Заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств 1. Потерпевший (выгодоприобретатель, представитель выгодоприобретателя) (нужное подчеркнуть) ____________________________________________________ (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество* физического лица) ___________________________________ _____________________________________ (дата рождения физического лица) (ИНН юридического лица) ______________________________________________ _____________ ____________ (свидетельство о регистрации юридического лица (серия) (номер) либо документ, удостоверяющий личность физического лица) Адрес ___________ _________________________________________ _____________ (индекс) (государство, республика, край, область) (район) _______________________ _______________________ _____ ________ __________ (населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира) Телефон _________________________________________________________________ 2. Поврежденное имущество Собственник _____________________________________________________________ (полное наименование юридического лица) _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество* физического лица) ___________________________________ _____________________________________ (дата рождения физического лица) (ИНН юридического лица) ______________________________________________ _____________ ____________ Адрес ___________ ________________________________________ _________ (для (индекс) (государство, республика, край, область) (район) коррес- понденции) _______________________ _______________________ _____ ________ __________ (населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира) Сведения о поврежденном транспортном средстве Марка, модель, категория транспортного средства _________________________ Идентификационный номер транспортного средства __________________________ Год изготовления транспортного средства _________________________________ Документ о регистрации транспортного средства ___________________________ (паспорт транспортного _________________________________________________________________________ средства, свидетельство о регистрации транспортного средства, паспорт самоходной машины или аналогичный документ) ____________ ___________ _________________ (серия) (номер) (дата выдачи) Государственный регистрационный знак ____________________________________ Сведения об ином поврежденном имуществе Вид поврежденного имущества _____________________________________________ Вид и реквизиты документа, подтверждающего право собственности на поврежденное имущество: _________________________________________________________________________ Сведения о причинении вреда жизни / здоровью Лицо, жизни / здоровью которого причинен вред ___________________________ (фамилия, имя, отчество* физического лица) Характер и степень повреждения здоровья _________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Имеются ли дополнительные /-\ /-\ расходы на лечение, восстановление здоровья: да, нет \-/ \-/ /-\ /-\ Имеется ли утраченный заработок (доход): | | да, | | нет \-/ \-/ Отношение к погибшему лицу (степень родства) ____________________________ 3. Сведения о страховом случае Дата и время страхового случая: __.__.20__,__:__ Адрес места, где произошел страховой случай: ____________________________ _________________________________________________________________________ Водитель, управлявший транспортным средством, при использовании которого причинен вред: _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество* физического лица) Обстоятельства страхового случая: _______________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 4.1. Прошу осуществить страховое возмещение / прямое возмещение убытков (нужное подчеркнуть) по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств серия _____ N ________**, выданному страховой организацией _______________, путем: | | организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного \-/ транспортного средства на станции технического обслуживания, выбранной из предложенного страховщиком перечня: _________________________________________________________________________ по адресу _______________________________________________________________ О дате передачи отремонтированного транспортного средства прошу проинформировать меня следующим способом (по телефону, почте, электронной почте): _________________________________________________________________________ или /-\ | | путем оплаты стоимости восстановительного ремонта поврежденного \-/ транспортного средства станции технического обслуживания: Полное наименование _____________________________________________________ Адрес ___________________________________________________________________ Платежные реквизиты: Банк получателя: ________________________________________________________ Счет получателя: ________________________________________________________ Корреспондентский счет: _________________________________________________ БИК: ____________________________________________________________________ ИНН: ____________________________________________________________________ Указание станции технического обслуживания не из предложенного страховщиком перечня возможно только в отношении легковых автомобилей, находящихся в собственности граждан и зарегистрированных в Российской Федерации, и при наличии согласия страховщика в письменной форме. 4.2. Прошу осуществить страховую выплату в размере, определенном в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”: /-\ | | наличными; \-/ или /-\ перечислить безналичным расчетом по следующим реквизитам: \-/ Наименование получателя: ________________________________________________ Банк получателя: ________________________________________________________ Счет получателя: ________________________________________________________ Корреспондентский счет: _________________________________________________ БИК: ____________________________________________________________________ ИНН: ____________________________________________________________________ Пункт 4.2 заполняется при осуществлении страховой выплаты в случае причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего, а также при наличии условий, предусмотренных пунктом 16.1 статьи 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”. 5. К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

Документ***(копия/заверенная копия/оригинал – указать)Кол-волистов
Документ удостоверяющий личность
документ, удостоверяющий полномочия представителявыгодоприобретателя
Банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты
Согласие органов опеки и попечительства
Извещение о дорожно-транспортном происшествии
Протокол об административном правонарушении, постановления поделу об административном правонарушении
Определение об отказе в возбуждении дела об административномправонарушении
При причинении вреда имуществу
Документы, подтверждающие право собственности на поврежденноеимущество либо право на страховую выплату
Заключение независимой экспертизы (оценки)
Документы, подтверждающие оплату услуг эксперта-техника(оценщика)
Документы, подтверждающие оплату услуг по эвакуацииповрежденного имущества
Документы, подтверждающие оплату услуг по хранениюповрежденного имущества
При причинении вреда жизни / здоровью
Документы, выданные и оформленные медицинской организацией, суказанием характера полученных потерпевшим травм и увечий,диагноза и периода нетрудоспособности
Заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утратыобщей или профессиональной трудоспособности
Справка, подтверждающая факт установления инвалидности иликатегории “ребенок-инвалид”
Справка станции скорой медицинской помощи об оказанноймедицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия
Справка или иной документ о среднем месячном заработке(доходе), стипендии, пенсии, пособиях
Заявление, содержащее сведения о членах семьи умершегопотерпевшего
Копия свидетельства о смерти
Свидетельство о рождении ребенка (детей)
Справка образовательной организации
Заключение (справка медицинской организации, органасоциального обеспечения) о необходимости постороннего ухода
Справка органа социального обеспечения (медицинскойорганизации, органа местного самоуправления, службы занятости)о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьипогибшего не работает и занят уходом за его родственниками
Свидетельство о заключении брака
Документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение
Выписка из истории болезни
Документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации
Документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств
Иные документы

Потерпевший (выгодоприобретатель, представитель выгодоприобретателя) ______________ (______________________) (подпись) (ф.и.о.) “____”______________ 20___г. (дата заполнения заявления) Страховщик (представитель страховщика) ______________ (______________________) (подпись) (ф.и.о.) “____”______________ 20___г. (дата получения заявления)

_____________________________

* Отчество указывается при наличии.

** В случае обращения по прямому возмещению убытков указываются сведения о договоре обязательного страхования потерпевшего.

*** Страховщику представляются только документы, предусмотренные Положением Банка России от 19 сентября 2014 года N 431-П “О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств”.

Источник: https://base.garant.ru/70752926/7dede6ac8f25be619ed07c17ed1c62c9/

Как подать в РСАзаявление на выплату?

Бланк заявления в рса

В ряде случаев за возмещением по ОСАГО нужно обращаться не в страховую компанию, а в Российский Союз Автостраховщиков (РСА). Порядок урегулирования убытка через РСА несколько отличается от обращения непосредственно к страховщику.

В частности, РСА занимается возмещением вреда жизни или здоровью граждан, полученному в результате ДТП, если:

  • виновник скрылся с места аварии и не был в итоге установлен;
  • виновник не застраховал свою автогражданскую ответственность;
  • страховая компания виновника лишилась лицензии или признана банкротом.

Вред имуществу возмещается только в случае лишения лицензии или банкротства страховщика виновника дорожно-транспортного происшествия.

Сюда не относятся случаи, когда убыток урегулируется в рамках прямого возмещения ущерба, то есть когда потерпевший по закону обязан обратиться в свою страховую компанию.

РСА не занимается страховыми выплатами, а возмещает ущерб в рамках компенсационных выплат. Отличие компенсационной выплаты от обычной в следующем.

  1. Только денежная выплата, без возможности ремонта на СТОА.
  2. Нет компенсации почтовых расходов и расходов на юриста.

В остальном у потерпевшего те же права, что и при возмещении ущерба по ОСАГО через страховую компанию. В частности, можно оспорить размер выплаты, если автовладелец считает, что ее занизили. РСА обязан рассмотреть письменную претензию относительно размера выплаты в течение десяти дней с момента получения.

Максимальный размер компенсационной выплаты по вреду жизни или здоровью составляет полмиллиона рублей, по имущественному ущербу – четыреста тысяч рублей.

Есть три способа подачи заявления на компенсационную выплату.

  1. Личное обращение в московский офис РСА.
  2. Отправка заявления и документом по почте.
  3. Обращение к представителю РСА.

В случае личного обращения следует обращаться по адресу: улица Люсиновская, дом 27, строение 3. Офис работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:45 без обеденного перерыва.

Отправлять документы нужно на тот адрес, но нужно предварительно заверить у нотариуса все копии документов. Заявление и документы желательно отправлять заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложений, чтобы при необходимости доказать факт отправки.

Кроме того, есть страховые компании, представляющие интересы РСА в отдельных регионах.

Уточнить, какие компании входят в перечень представителей, можно по телефону «горячей линии» РСА:

  • 8 (800) 200-22-75 – для регионов России;
  • +7 (495) 641-27-85 – для Москвы и Московской области.

Подача документов через страховую компанию-представителя РСА выгодна тем, что заявителю не придется оплачивать почтовые расходы.

В заявлении на компенсационную выплату указываются сведения о заявителе, обстоятельства дорожно-транспортного происшествия и реквизитах для перечисления денег. У потерпевшего вряд ли возникнут сложности при заполнении заявления, так как оно во многом дублирует Извещение о ДТП.

В случае с причинением вреда жизни или здоровью пешехода данные можно взять из официальных документов ГИБДД и следственных органов.

При возникновении вопросов по какому-либо пункту заявления потерпевшему стоит обратиться за консультацией на «горячую линию» РСА. Такой подход исключит вероятность ошибки, из-за которой могут увеличить срок рассмотрения документов.

Срок рассмотрения документов и заявления составляет двадцать дней, кроме выходных праздничных дней, если передан полный комплект документов.

РСА обязан в течение указанного срока рассмотреть обращение и осуществить денежную выплату. В случае отказа в возмещении ущерба соответствующее уведомление направляется в тот же срок.

В зависимости от обстоятельств дорожно-транспортного происшествия РСА запросит один из следующих наборов документов.

  1. Причинение вреда жизни.
  2. Причинение вреда здоровью.
  3. Причинение имущественного ущерба.

В дополнение к указанным ниже документам могут запросить дополнительные справки, но в большинстве случаев это не требуется. Во всех случаях требуются заявление на компенсационную выплату и банковские реквизиты.

  1. Документы, подтверждающие право на выплату, если у погибшего не было иждивенцев.
  2. Документы в подтверждение права на выплату по потере кормильца.

  3. Документы государственных органов (ГИБДД, полиция, суд), подтверждающие наступление страхового случая.
  4. Согласие опеки (если выгодоприобретателю нет 18 лет).
  5. Документы, подтверждающие расходы на погребение.

  6. Гражданский паспорт выгодоприобретателя.
  7. Копия свидетельства о смерти.
  1. Документы государственных органов (ГИБДД, полиция, суд), подтверждающие наступление страхового случая.
  2. Согласие опеки (если потерпевшему нет 18 лет, а выплату нужно перечислить на счет его законного представителя).
  3. Справка от станции скорой помощи, если медпомощь оказывалась на месте ДТП.

  4. Документы, подтверждающие дополнительные расходы на лекарства и лечение.
  5. Документы, подтверждающие прочие дополнительные расходы.
  6. Документы, подтверждающие размер утраченного дохода.
  7. Справка о присвоении инвалидности (если есть).
  8. Заключение судебно-медицинской экспертизы.
  9. Документы о ходе лечения потерпевшего.

  10. Гражданский паспорт потерпевшего.
  1. Документы государственных органов (ГИБДД, полиция, суд), подтверждающие наступление страхового случая.
  2. Заключение независимой экспертизы.
  3. Извещение о ДТП.

Далее перечень документов разнится для физических и юридических лиц.

https://www.youtube.com/watch?v=mk1o2htKIIQ

От физлица потребуют предоставить следующие бумаги.

  1. Документы, подтверждающие право собственности на имущество, если поврежден не автомобиль.
  2. Документы, подтверждающие право на владение транспортным средством, например, ПТС.
  3. Гражданский паспорт.

Юридическому лицу нужно предоставить следующие бумаги.

  1. Документы, подтверждающие право собственности на имущество, если поврежден не автомобиль.
  2. Документы, подтверждающие право на владение транспортным средством, например, ПТС.
  3. Страницы Устава (первая, последняя и страницы с полномочиями руководства).
  4. Свидетельство о постановке на учет в налоговой.
  5. Доверенность и копия паспорта представителя.
  6. Свидетельство о госрегистрации юрлица.
  7. Приказ о назначении руководителя.
  8. Путевой лист на день ДТП.
  9. Выписка из ЕГРЮЛ.

Источник: https://www.inguru.ru/kalkulyator_osago/stat_kak_podat_v_rsa_zayavlenie_na_vyplatu

Составляем жалобу на страховую компанию в РСА

Бланк заявления в рса

На практике многие граждане пытаются решить вопрос со страховой компанией мирно. Поскольку это не всегда удается, остается единственный выход — это направить жалобу в РСА и отстоять свои права. Рассмотрим, в каком случае следует обращаться за помощью в данную инстанцию и как правильно составить жалобу.

Когда составляется жалоба

Российский союз автостраховщиков — учреждение, которое регулирует взаимоотношения клиента и страховщика. При этом цель создания РСА — это защитить права клиента.

Жалоба на страховую компанию в РСА составляется, если компания:

  • отказывает в выплате компенсации пострадавшему в ДТП автолюбителю;
  • отказывается применять при расчете страховой премии корректный КБМ или специально его аннулировала;
  • нарушает сроки выплаты компенсации;
  • отказывает в оформление ОСАГО или продление срока действия действующего бланка, при наличии лицензии;
  • обязывает оформить помимо ОСАГО дополнительные услуги;
  • отказывает в приеме или предоставление документов (к примеру, не принимает заявление на расторжение ОСАГО);
  • занизила сумму выплаты.

Правила оформления

Жалоба в РСА должна быть подготовлена правильно. Доступно направление обращения лично или в электронном виде. Рассмотрим, как правильно заполнить и направить документ, для получения положительного решения.

Образец документа

На сайте РСА представлены бланки, которые можно скачать и заполнить, исходя из цели обращения. Заполненное заявление в РСА останется распечатать, подписать и отнести лично в официальное представительство. Также жалобу можно направить заказным письмом или курьером.

Образец жалобы, по некорректно примененной скидке (КБМ):

  • Шапка. В начале документа следует прописать личные данные заявителя, адрес для получения ответного письма и телефон для связи.
  • Суть обращения. Это основной раздел, в котором потребуется указать: дату обращения к страховщику, размер КБМ, данные заявителя (д/р и в/у). В случае замены водительских прав потребуется указать номер и серию предыдущего удостоверения.
  • В конце документа ставится подпись и дата.

Внимание! Вы можете скачать шаблон прямо сейчас, внести персональные сведения и подать жалобу в РСА.

Электронное обращение

Для удобства клиентов запрос в РСА можно сделать в режиме реального времени, через форму «Обратная связь».

Для этого следует:

  • войти на официальный сайт РСА;
  • выбрать раздел «Обратная связь»;
  • указать ФИО, телефон для обратной связи, адрес электронной почты и цель обращения;
  • прикрепить заполненное заявление;
  • отправить на рассмотрение.

В РСА жалоба на страховую компанию, которая отказала в выплате, заполняется в другой форме. Для подачи обращения следует войти в раздел:

  • обратиться в РСА;
  • управление организации компенсационных выплат РСА.

В открывшемся разделе следует также загрузить бланк заявления, в котором отражена цель обращения и указать координаты для обратной связи.

Срок рассмотрения

Не секрет, что каждый обратившийся клиент желает, чтобы его вопрос был рассмотрен максимально быстро. Важно знать, что специалисты Российского союза автостраховщиков руководствуются 59-Федеральным законом «О порядке рассмотрения обращения граждан Российской Федерации» от 02 мая 2006 года.

Изучив закон становится ясно, что срок принятия решения по жалобе не должен превышать 30 дней. Однако есть исключения, в результате которых срок рассмотрения может быть увеличен. Такое бывает, когда специалисту РСА требуется дополнительные сведения или официальные материалы, для принятия решения.

В таком случае:

  • Специалист РСА направляет официальный документ клиенту. В нем прописано, какая информация должна быть дополнительно предоставлена.
  • Клиент готовит обращение и направляет в РСА, дополнительно указав номер первого входящего сообщения.
  • Получив дополнительные сведения, специалист имеет еще 30 дней, для принятия решения.

Важно отметить, что максимальный срок продления не может превышать 30 дней. Таким образом, максимальный период, в течение которого клиент обязан получить помощь — не более 60 дней.

Что делать при отказе

Что делать, если спустя 60 дней РСА не дает ответ? В таком случае решить вопрос можно несколькими способами.

Действия при отказе:

  • Написать обращение в Центральный банк. Проще всего направить электронную жалобу, к которой приложить документы, подтверждающие, что РСА не оказал помощи.
  • Обратиться в суд. Это проблематичный вариант решения вопроса. Потребуется потратить время, составить претензию.

Заключение

Каждый пострадавший может написать жалобу в РСА. Направить обращение можно на бумажном носителе лично или через почтовое отделение. Но также заявления от граждан принимаются дистанционно. Для этого потребуется посетить официальный портал и сформировать запрос в разделе «Обратная связь».

В рамках закона РСА обязано предоставить ответ за жалобу в течение 60 дней. Если этого не произошло, то можно обращаться за помощью в Центральный банк или суд.

Источник: https://rsaru.ru/rsa/zhaloba/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.