Больничное лечение

Содержание

Удаление гигром

Больничное лечение

Из-за травм, тяжёлых нагрузок на суставы и сухожилия есть риск развития гигромы (доброкачественного новообразования). Она похожа на шишку диаметром до 4 см с прочными стенками, внутри которой имеется синовиальная жидкость.

Чаще гигрома располагается около голеностопного или лучезапястного сустава, способна формироваться на пальцах. По ощущению бывает мягкой или плотной, как кость, способна передвигаться под кожей. Гигрома не перерождается в онкологическую, но может вырасти в размере.

Удаление гигромы осуществляется оперативным способом.

Преимущества оперативного лечения

Хирургическое вмешательство – самый результативный метод избавления от опухоли. Оно позволяет избежать рецидивов заболевания, которые возможны при других способах лечения. В процессе операции будет удалено имеющееся нагноение, так что не будет осложнений в восстановительный период.

Хирургическим способом можно воспользоваться в экстренном порядке, когда гигрома начала активно расти, сустав не может нормально сгибаться, происходит пережатие нерва. При медикаментозном или физиотерапевтическом лечении требуется много времени для получения положительного результата. Пункция гигромы ведёт к временному рассасыванию опухоли.

Подготовка к вмешательству

Прежде чем удалять новообразование, надо убедиться в диагнозе. Нельзя путать гигрому с опухолью другого происхождения. Существует много диагнозов, с похожими внешними проявлениями. Такие шишки около суставов бывают злокачественного характера, во время диагностики нужно выяснить все нюансы.

Метод обследованияРезультат
ПальпацияВыясняется размер, структура новообразования, состояние, например, воспаление.
УЗИВычисляются точные параметры, ячеистая или однокамерная структура, вероятность прорастания опухоли в расположенные рядом сосуды.
МРТПроводится при разногласиях в данных по итогам УЗИ-диагностики.
ПункцияПроводится для выяснения происхождения опухоли, для определения отношения к антибиотикам после бактериологического посева.

После уточнения диагноза пациенту нужно пройти стандартные обследования. Это флюорография, лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ. Специальная подготовка не нужна. Если профессия связана с нагрузкой на повреждённый сустав, то нужно брать больничный. Несколько недель после операции нагружать сустав будет запрещено.

Этапы операции

Операцию по удалению гигромы проводят под местным обезболиванием. В исключительных случаях требуется общий наркоз, когда вмешательство занимает много времени. Стандартная продолжительность удаления – не более 30 минут.

Сложность операции зависит от места расположения опухоли. Часто она разрастается на запястье, это связано с постоянной работой на компьютере. Поражаются сухожилия кисти, начинает нестерпимо болеть рука, пациенту приходится обращаться за помощью.

На нижних конечностях гигрома часто не мешает человеку, пока остаётся маленького размера. Начинает болеть при увеличении, если натирается обувью. Опасная разновидность опухоли – менингиома. Это разрастания клеток мозговой оболочки.

Последовательность операции:

  1. Около поражённого сухожилия или сустава накладывается жгут. В место будущего разреза и по контуру новообразования проводится инъекция анестетика.
  2. Хирург делает маленький надрез кожи над гигромой. Извлекается внутренняя жидкость.
  3. Вводятся антибактериальные препараты, если обнаружено инфицирование.
  4. Аккуратно выделяется капсула опухоли из тканей. Надо убрать всю оболочку опухоли до её вхождения в сухожилие или сустав. Если останется даже небольшая часть, то через несколько месяцев гигрома вылезет снова.
  5. Проводят ушивание синовиальной сумки.
  6. Накладывают швы.
  7. При удалении гигромы лучезапястного сустава накладывают ортез. Если опухоль находилась на стопе, придётся наложить гипс. При оперировании ноги пациент неделю будет ходить на костылях. После операции сухожилиям и суставу обеспечивается полная неподвижность, чтобы избежать негативных последствий.

Несколько часов пациент находится в больнице под контролем врача, затем отправляется домой. Ежедневно нужно приходить для перевязок. При наличии боли выписывают обезболивающие средства. При риске развития воспаления проводят лечение антибиотиками.

Снятие швов происходит через неделю, фиксация суставов может продолжаться до 14 дней, всё зависит от скорости затягивания раневой поверхности.

Удаление гигромы с помощью лазера

Избавление от новообразования с применением лазера похоже на обычную операцию. Только кожный покров разрезают лучом, это позволяет не оставлять на месте опухоли шрамов. При таком варианте хирургического вмешательства реже возникают инфицирование раны и кровотечение.

Лазер рассекает ткани над новообразованием. Хирург отделяет капсулу гигромы, внимательно осматривая окружающие поверхности. Жидкость из неё не должна попасть в соседние ткани, чтобы избежать последствий. Раневая поверхность зашивается, перебинтовывается. Операция длится 20 минут. Повязки меняются ежедневно. Швы снимают через 1,5 недели.

Применяется ещё один вариант лазерного удаления. Опухоль прокалывается двумя иглами. В один прокол вводится светодиод, который выжигает гигрому изнутри. Через другой прокол отводится жидкость. Затем накладывается давящая повязка, чтобы предотвратить опухание оперированного места.

Лазерное удаление имеет свои неоспоримые преимущества:

  • низкий риск инфицирования, ведь обработка лазером имеет бактерицидное свойство;
  • не нужен общий наркоз;
  • нет риска развития кровотечения, так как в ходе операции запаиваются сосуды;
  • производится маленький разрез, после которого незаметен послеоперационный шрам;
  • более быстрая реабилитация;
  • исключается повреждение соседних здоровых тканей;
  • уменьшается возможность появления спаек и грубых рубцов;
  • реже появляются негативные последствия и рецидивы;
  • можно делать детям с 7 лет.

Уже спустя час после лазерной операции, пациент сможет идти домой.

Восстановительный период

Важно правильно вести себя в реабилитационный период, от этого зависит восстановление организма. Удаление гигромы — небольшая операция, но после неё возможны осложнения в некоторых случаях. Причинами возникновения осложнений после операций может стать:

  • генетическая слабость соединительной ткани;
  • начало кровотечения в результате разрыва артерии;
  • проникновение инфекции в рану;
  • несоблюдение ограничений нагрузки после операции;
  • возвращение на прежнюю работу, условия которой стали причиной болезни.

Насколько хорошо заживает повреждённый участок, зависит от выполнения рекомендаций доктора. Если не обнаружено негативных отклонений, то рана затягивается через 7-12 дней. Всё зависит от размера, локализации гигромы. Постепенно надо разрабатывать сустав, делать специальную гимнастику. Полезно проходить физиолечение, которое сокращает длительность восстановительного периода.

Многие клиники страны выполняют лазерное удаление гигромы. Отличные специалисты в хирургии есть не только в Москве. Цена зависит от региона, медицинского центра. Она может быть больше из-за высокой квалификации медицинского персонала, широкого перечня предоставляемых услуг. Проведение операций такого уровня не может стоить дёшево, так как используется дорогое оборудование.

Лучше позвонить или записаться на консультацию к специалисту, узнать о необходимости операции, стоимости, решить все волнующие вопросы. Не стоит дожидаться, пока больное место начнёт опухать и нестерпимо болеть.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/travmatologiya-ortopediya/udaleniye-gigrom/

������ �������������������� �������������� �������������������� ��������������������

Больничное лечение

�������� ������������ ���������������� �������������������� ���� ���������� ������������������������������ ������������������������. ������ �� ������������ ������������������ ������������������������������ �������������������� �� �������� 14 �������������� ���������� �������������� ������������ �������������� ������������������������������������.

�� ������������������ ������������������, ������ ������ ������������ ������������������������������ ����������������������, ���������������������������� ������������������ ������ ��������������������, ���������������������� ������������������������ ������������������������ ���������������������� ������ ���������������� ���������������������� ������������ �� ���������������������� ������������������������������ ��������������������, ������ ��������������, ������ ���������������� �� �������������� ���������� �������������� �� ���������������������� �������������� ���������������������� ��������������������.

���������� ���������������� ���������� �������� ������������������������������������, ���������������������� ���� ������������ ��������������, ���� ���������� ����������.

�������� �������������������������� ������������������, ������������������ ������ ���������� �������������� �������� ���������������������� ��������������������: �� �������������������� �������������������� �������������� ���� ������ ���������������� ���������� ������������������. �� ���������� �������������������� ���������������������� �������������������� �������������� �� ���� �������� ����������, ���� ���������� ���� ���������������� ������������������ �������� ����������������: ������������ ������������������ �������������� ���� �������������� �������������� �� ������ ���������� ������������ ������ �������������� ������������������������������������.

�� �������������� ���� ������������������ ������ �������������������� ������������������������ ������������ ������������������������������������ �������� ���� �������������� �� ���������������� ���������� ������������, �������������� ���� �������������� ��������������, �� �������� ������ ����������������.

�� ������ �������� ������ �������������������� ������������������������ ���������������������� ������������ ������������������������, ���������������� ���������� �������� ������������������������������������, ������ �� ����������������, ���� ���������������������� – �������������������� ������������ ���������������������� �� ���������������� ������������������ ���� �� �������� ���������������������� ����������������������. ���� ���������������� ����������������, ����-���� �������� ���������������� ������������, ��������������, ������������, ���������� ���������� ���������������� �������������������� ������������������������������������ ������������������������ ������������������ ���������������� �������������������� �� ������������������������.

�� ������������ ���������������� ���������� ������������ ������������������ ���������������������� �������������������� ���������������� – ���� ������������ ������������������������������ ������������������������

���������������������� �������������������� �������������������� ���� ��������.

������, ������ ����������������������, �������������� �������� ������������������������������������ ���������� ������������������������ ������ �������������������������� ������������������������ �������������� ������������ �� ������������������������������ �������������������� ������������ ������������������, ���� ������������ �������� ���������������� �������������������������� ���� ������������, ������������������ �� ����������������. ���������� ���� �������������� �������������������� ����������������, ������������������ �� ���������� �� ���������������������� ����������������������, �������� ������������������������ ������������������ �� �������������� 12 �������������� ���� ������������������ ���� �� �������������������������� �������������� ������������������������.

������������������ �������������� ���������������������� �������������������� �������������� ������ �������������� ���������� ���� �������� ������������ ��������������.

�������� ���� �������������������� ������������ ������������ ���������������� �������������� �� ���������������� ���� 7 ������, �������� �������������� ������ ���������������� ���� ����������������.

�� ������ ���������������� ������������ ������������������������������������ ���������������� ���������� ���������������� ������������ ���� �������������� �������������� ��������������, ���� ���������������������� �������������������������������� �������������������� ������������ (����������������, �� ������������ ���� �������������������������������� ������������).

������������, ���� �������������������� �������� �������������� ���� �������������������� ���� �������� ���������������� ������������ �������� ���������������������� ���������������������� ���������� ������������������ ����������������, ���� ���������������� �������������� ��������������������������.

Источник: https://rg.ru/2020/12/13/kak-izmeniatsia-pravila-oformleniia-bolnichnyh.html

Можно ли взять больничный в платной клинике: все нюансы этого вопроса

Больничное лечение

Люди имеют право лечиться в современной стране либо в государственной, либо в частной поликлинике. Многих привлекает платная больница, так как там уровень обслуживания на порядок выше. В клинике нет очереди, поэтому особенно мамам с детьми такой вариант удобен.

Но что делать, если поправить здоровье одним посещением к врачу не получилось и приходится лечиться неделю или больше? В этом случае нужен больничный. Понятно, что в государственной поликлинике его дадут, а вот можно ли получить лист в частной больнице.

Об этом речь пойдет дальше.

Электронный больничный

Где можно оформить больничный лист?

Некоторые встают перед вопросом: можно ли взять больничный в платной клинике. Под листом нетрудоспособности понимается документ, который является официальным, поэтому его выдать может только аккредитованное лечебное учреждение.

Бумага свидетельствует о том, что человек на самом деле некоторое время был болен. Благодаря листу нетрудоспособности работник имеет право находиться дома и лечиться, а потом получить за пропущенные дни какую-то часть от зарплаты.

Размер выплат зависит от стажа, величины зарплаты и соцстрахования.

Образец электронного больничного листа, приведенный ниже, представляет собой документ установленной формы. Это бланк, за который медработник обязан отчитаться. У него есть номер, штрихкод, другая защита от подделки. Заполнять лист можно, только учитывая определенные правила. Все документы подобного плана строго учитываются, поэтому выдать просто так не получится.

Почему такая строгая учетность? Так как по нему выплаты производятся из бюджета государства. Поэтому просто купить больничный лист нельзя, его можно только получить в медицинском учреждении, соответствующим определенному образцу. Для того чтобы платная поликлиника могла получить такие документы, она должна удовлетворять обязательным условиям.

Самое главное – учреждение должно иметь лицензию. Закон предъявляет одинаковые требования, как к государственной, так и к частной клинике. Только вот первые всегда получают больничные листы, если их заказывает главный врач, а вот вторые – нет. На этом вопросе остановимся поподробнее.

Оформить больничный лист можно в Клинике “Здоровье”

Выдают ли больничные в частной клинике?

Прежде чем понять, можно ли взять больничный в платной клинике, нужно понять, почему человек вообще идет лечиться туда.

Существуют положительные моменты, за которые больной готов платить:

  • Нет очереди, что экономит время;
  • На прием запись не такая длинная;
  • Ответы и результаты обследований получить можно в кратчайшие сроки.

Хотя предпочитают частные медучреждения многие люди, когда дело касается больничного, они все равно идут в государственную поликлинику. Это связано с тем, что не все знают о том, что можно и в платной больнице получить лист нетрудоспособности.

Только прежде чем звонить и записываться, нужно провести небольшое расследование: узнать, какова категория и статус учреждения. Каждое лечебное и профилактическое медучреждение должно подчиняться МОЗ, благодаря которому они делятся на два типа.

Там где проводятся:

  1. Консультации.
  2. Практические исследования.

Оба они имеют свои отличительные характеристики.

Консультация

Название дает сразу понять, что тут имеются в виду центры, которые оказывают платные услуги по консультированию, но не лечению.

В таких центрах проводятся следующие процессы:

  • Узкоспециализированный и комплексный осмотр;
  • Анализы стандартного типа и получение их результатов;
  • УЗИ и другие процедуры.

Человек выявит, что у него болит, но не получит больничный лист, так как подобное учреждение не имеет лицензии на то, чтобы проводить лечение.

Значит, врач не имеет право ничего назначать, выдавать рецепты и, в том числе, документ о нетрудоспособности. Другими словами, заполнение электронного больничного листа не входит в их специализацию.

Поэтому пройдя обследование в таком центре, больной должен обратиться в лечебное учреждение, имеющее лицензию.

Практическое лечение

Здесь не только проводится консультация больного, но и его лечение. Работают в такой поликлинике самые разные специалисты. Часто у них два места работы: государственное учреждение и платное. Вот именно такие клиники могут выдать больничный лист.

Идя в консультационный центр, больной получает всю информацию про свою проблему. Но лечиться он сможет только в поликлинике по месту жительства либо в клинике практического назначения, где он получит лист нетрудоспособности. В консультационном центре невозможно получить документ, свидетельствующий о болезни. Тут можно только обследоваться.

Что же касается практических учреждений, то здесь и обследуют, и лечение назначат, а в конце выдадут больничный лист в электронном виде, а если нужно в бумажном. Поэтому, прежде чем идти проходить обследование, которое предполагает последующее лечение, нужно узнать, имеется ли в данном платном учреждении лицензия.

Как оформить больничный в частной клинике

Сам процесс оформления листа нетрудоспособности ничем не отличается от процедуры его оформления в государственном учреждении. Алгоритм такой:

  1. Сделать звонок в платное учреждение и узнать, имеет ли оно лицензию, то есть оформляет ли оно больничные листы.
  2. При положительном ответе смело записывайтесь на прием к врачу либо вызывайте его на дом.

Схема ведения больного стандартная. Врач наблюдает пациента до тех пор, пока тот не поправится. После выздоровления он получает на руки документ требуемого образца, где указывается причина нетрудоспособности, сколько дней человек болел, когда может приступить к работе.

Почему не все платные клиники имеют разрешение на лечение

Это связано со строгими требованиями, предъявляемыми к частным клиникам и центрам. Поэтому не каждое частное учреждение может получить разрешение на лечебную деятельность, а также на выдачу больничного листа.

Когда выдается лицензия:

  • Здание, где располагается центр, принадлежит тому, кто владеет медцентром;
  • Все оборудование оформлено по правилам государства и находится в собственности владельца клиники;
  • В поликлинике работает нужное число врачей, что требуется системой здравоохранения России, и зависит от разных факторов;
  • Каждый работник клиники имеет соответствующее образование;
  • Стаж работы каждого сотрудника должен быть не меньше трех лет;
  • Имеется разрешение на то, чтобы пользоваться специальной техникой и нетехническими инструментами;
  • Все предоставляемые услуги отличаются повышенным качеством;
  • Действуют правила, которые распространяются на получение, хранение, использование лекарств;
  • Оборот документации не нарушает законодательные нормы;
  • Каждые пять лет сотрудники проходят повышение квалификации, и для этого есть все условия;
  • Физическое лицо, которое получает лечение в данной клинике, не должно заниматься личным расследованием, вся информация о ней должна быть в свободном доступе;
  • Каждый пациент имеет право увидеть на стене клиники документ о выдаче лицензии.

Получается, что если в медучреждении выдается больничный лист, значит, оно имеет лицензию, о чем должен знать пациент.

Особенности при получении больничного

Если клиника была выбрана верно, тогда пациент имеет право получить лист нетрудоспособности, когда выздоровеет. Следует учесть следующие особенности:

  • Задним числом документация не оформляется;
  • Документ можно оформить только датой поступления на лечение;
  • Выдается лист с момента заболевания либо по окончании лечения.

Бывает так, что человек заболел вечером, поэтому обратился в центр после рабочего дня. В этом случае больничный открывается с завтрашней даты. Данный день будет оплачен как обычный, а если человека не было на работе, то получится прогул.

Как правильно оформлять лист нетрудоспособности

Отличия нет между больничным листом, оформленным в государственной и в частной клинике. В больницах действует единый бланк, который установлен законом. Обычно это всегда документ голубого цвета, где на компьютере печатаются поля, требуемые для заполнения. Врач обязан верно заполнить их, учитывая законодательство и требования Министерства здравоохранения.

Главные правила оформления:

  • Лицевая сторона бланка заполняется на компьютере или вручную;
  • От руки писать нужно понятно и четко, обычно это заглавные печатные буквы;
  • Использовать можно черный цвет, пользоваться разрешается перьевой, гелиевой, капиллярной ручкой;
  • Время продления документации должно соответствовать законодательству;
  • Оформить лист можно только в интервале от 3 до 15 дней, это связано с тем, какая болезнь приключилась с пациентом;
  • Работодатель не имеет право не платить по больничному только на том основании, что его выдала платная клиника;
  • При правильном заполнении листа нетрудоспособности, если это не поддельный документ, работодатель обязан его оплатить, учитывая закон Российской Федерации.

Где не выдадут больничный лист, даже если есть лицензия

Если учреждение имеет лицензию, это не всегда гарантирует, что оно имеет право выдать лист нетрудоспособности. Перечень прописан в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 под номером 624н.

Это следующие медцентры:

  • Скорая медпомощь;
  • Переливание крови;
  • Приемное отделение больницы;
  • Грязелечебница;
  • Бальнеологическая лечебница;
  • Центр профилактики болезней;
  • Судебно-медицинские экспертизы;
  • Медицина катастроф;
  • Учреждения здравоохранения, касающиеся защиты потребителя и благополучного состояния человека.

Даже если вам выдали больничный лист, проверьте, чтобы все там было написано правильно. Так как неверное заполнение документа станет причиной, почему работодатель не оплатит время нетрудоспособности. Такой лист следует заменить.

Лечиться в платной клинике – это всегда удобно, быстро, надежно. Проверяйте, чтобы она имела лицензию и право, согласно законодательству, на выдачу больничных листов. Их следует заполнять правильно и по образцу. Тогда работодатель будет обязан оплатить время нетрудоспособности, учитывая законодательство Российской Федерации.

Источник: https://klinika-kdmc.ru/mozhno-li-vzyat-bolnichniy-v-platnoy-klinike-vse-nyuansi-etogo-voprosa

Затянутая госпитализация. Почему Минздрав рекомендует пациентам с ковидом в средне-тяжелой форме лечиться дома

Больничное лечение

Каждые сутки в Петербурге регистрируют более тысячи человек с коронавирусом. Больницы переполнены. Пациентов со средне-тяжелым течением болезни по показаниям решено лечить дома.

Но и без того многие предпочитают заниматься самолечением, пополняя число так называемых затянутых госпитализаций.

При каких симптомах надо вызывать скорую, и когда настаивать на госпитализации, рассказывает «Доктор Питер».

В больницу положат по новым правилам

Весной в больницы везли всех, у кого был подтвержденный тест на COVID-19 и высокая температура, теперь критерии для госпитализации изменились.

26 октября Минздрав России опубликовал 9-ю версию временных рекомендаций по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, в которой говорится, что пациенты с ковидом в средне-тяжелой форме при соблюдении определенных условий могут лечиться амбулаторно — то есть, оставаться дома.

Как рекомендует Минздрав, скорая или врач обязаны приехать на вызов «при ухудшении самочувствия пациента – температуры выше 38,5°C в течение 3 дней и более, появлении затрудненного дыхания, одышки, сатурация (насыщение кислородом крови) менее 93%».  То есть, скорая обязана принять вызов, если человека беспокоит хотя бы один из вышеперечисленных симптомов. Ведь нередки случаи, когда, к примеру, сатурация низкая, а температуры нет. Или наоборот.

– Высокая сатурация еще ни о чем не говорит, – рассказывает петербурженка Надежда Аристова. – Моего мужа госпитализировали с сатурацией 98% и поражением легких 75%.

Была только высокая температура — вначале 37,5 пару дней, потом еще два дня без температуры, и потом шарахнула 39,5 суток на пять. А сатурация ниже 95 не опускалась за всё время.

Главными критериями для госпитализации  являются  «сохранение температуры тела выше 38,5 °C в течение 3 дней и более».

Кроме того, «пациенты в состоянии средней тяжести госпитализируются на койки для пациентов в тяжелом состоянии, не требующих ИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев: сатурация ниже 95 %, температура более 38 °C, частота дыхания 22 раза в минуту (при норме 16-20), признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких)».

В стационар также обязательно должны отправить пациентов старше 65 лет с хроническими артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом.

Для детей свои критерии – температура в день обращения должна быть выше 39,0°С или выше 38°С в течение пяти дней.

Основаниями для госпитализации ребенка с COVID-19 являются также признаки дыхательной недостаточности, сатурация ниже 95%, одышка, тахикардия, наличие геморрагической сыпи.

О том, как эти рекомендации применяют сегодня в Петербурге, «Доктору Питеру» рассказал Алексей Игнаткович. Он был госпитализирован в больницу святителя Луки неделю назад.

– Высокая температура держалась третий день и доползла до 39 градусов. Я вызвал такси и поехал на компьютерную томографию лёгких в частную круглосуточную клинику. Тут же результат – поражение лёгких 50%. Заодно сделал тест ПЦР, но результат обещали выдать через 3 дня.

На следующий день утром вызвал участкового — дозвониться до поликлиники было невозможно, дошел до регистратуры сам, сказал, что у меня симптомы, попросил прислать врача. Он пришел в этот же день. Температуру я к его приходу сбил до 37 градусов.

И тут заключение КТ с 50% стало единственным основанием отправить меня в стационар. Только благодаря ему (температура не показатель) врач с большим трудом вызвала неотложку, которая приехала через 3 часа. Но неотложке приехать мало.

Надо, чтобы ещё дали место в больнице, а для этого сопровождающий врач должен предоставить аргументы. Заключение ПЦР-теста было еще не готово, так что «выстрелило» снова заключение КТ. В общем, согласились дать мне койко-место.

Я считаю, что надо стремиться попасть в больницу, если есть высокая температура или другие симптомы этой заразы. Капельницы, кислород (если понадобится), контроль сатурации, таблетки, кардиограммы, контроль и надзор – это все есть только в больнице. Да и шансов не влететь под осложнения значительно меньше.

Вице-губернатор Олег Эргашев: Ситуация с ковидом ухудшается, “амбулаторные – легкие” пациенты будут получать фавипиравир бесплатно

По новым правилам Алексея теперь могут перевести из стационара на амбулаторное лечение еще до получения двух отрицательных тестов на COVID-19. Такое решение медики смогут принять при условии положительной динамики лечения. Это отсутствие лихорадки, высокой температуры и признаков дыхательной недостаточности.

Кроме того, уровень C-реактивного белка должен быть менее 10 мг/л. После выписки пациент будет обязан оставаться на карантине. Согласно рекомендациям Минздрава, идущие на поправку должны долечиваться под ежедневным медицинским наблюдением, в том числе дистанционным.

Правда, как это будет выглядеть на практике, учитывая тотальную загруженность амбулаторной службы и острую нехватку участковых врачей, не совсем понятно.

«Стационар на дому»

– Вчера за день у меня был 21 вызов, все пациенты с ковидом, и у всех одинаковые симптомы: кашель, боль в мышцах, потеря обоняния, температура 37-38,  – рассказывает участковый терапевт Светлана Родионова (имя изменено, – Прим. ред.) районной поликлиники. – Работаю с 9 утра до 9 вечера. Потом надо зайти в эпидбюро, заполнить карты.

В основном назначаю противовирусные, иммуномодуляторы. Если бессимптомное течение болезни, то рекомендую витамины. Если есть подозрение на вирусную пневмонию, выписываю антибиотики. При признаках дыхательной недостаточности (сатурация менее 94%) тут же вызываю скорую помощь.

Абсолютное большинство лечится амбулаторно, в 85% случаев ковид протекает в легкой форме. Если сравнивать с весной, число заболевших выросло раза в три, и сегодня вирусом в основном заражаются молодые люди — от 30 до 40 лет. Но по-прежнему тяжело болеют пожилые. Многие отказываются ехать в больницу, так прямо и говорят: «Боимся не вернутся домой».

Приходится даже уговаривать. В результате в больницы пациенты едут, когда совсем все плохо.

О своем опыте «лечения на дому», приведшего к такой затянутой госпитализации, «Доктору Питеру» рассказала Мария Архипова. Она заболела 12 октября. И потом еще две недели фактически занималась самолечением, пока не была госпитализирована с поражением легких 48% в Городскую больницу святого Георгия.

– Все мое лечение на протяжении этих двух недель – паническое метание из стороны в сторону. Хотя, казалось бы, все ресурсы для успешного лечения у меня были – я не сидела дома, всеми покинутая и забытая. Ко мне приходили врачи — участковый терапевт из поликлиники, врач по полису ДМС, меня консультировала доктор, имевшая опыт работы в красной зоне.

Две недели я принимала какие-то лекарства, делала капельницы, сдавала анализы. КТ показывало 35 % поражения легких, но никто не говорил мне, что надо срочно ложиться в больницу. Наоборот, было ощущение, что консультирующие меня врачи хотели, чтобы я и дальше лечилась дома. Но с каждым днем мне становилось все хуже, я понимала, что делаю что-то не то.

Но как надо, не знала. В больницу меня, наконец, отправил очередной врач, к которому я пришла на прием в коммерческий медцентр. По скорой я тут же поехала в больницу. Здесь оказалось, что поражение легких уже 48%. Теперь я под круглосуточным наблюдением, под капельницей, если возникнут проблемы с дыханием, рядом кислородный аппарат.

Состояние улучшилось, и врачи уже говорят о скорой выписке.

В практике каждого петербургского реаниматолога есть не один тяжелый пациент с ковидом, который отказывался от госпитализации, надеясь, что благополучно переболеет дома, следуя рекомендациям друзей и знакомых, а не Минздрава. Но не значит ли это, что сейчас, когда официально разрешено оставлять часть средне-тяжелых пациентов дома, в Петербурге стоит ждать роста смертей от ковида?  

– Думаю, что роста числа смертей от COVID-19 в городе и в стране следует ждать просто в силу неуклонного нарастания числа заболевших за сутки, что зависит не от тех или иных рекомендаций Минздрава, а от введения или невведения властями эффективных мер, ограничивающих распространение пандемии, – по примеру Германии, Италии, Австрии, Великобритании, Франции и других стран, – говорит профессор Константин Лебединский, президент Федерации реаниматологов-анестезиологов России. – Понятно, что изменение маршрутизации Минздравом – мера вынужденная: в условиях отсутствия эффективных противоэпидемических ограничений, когда люди утратили страх и осторожность, темп развертывания коек не может поспеть за ростом числа заболевших… Это вынужденное лечение средне-тяжелых пациентов в амбулаторных условиях создает два потенциальных риска: увеличения доли затянутых госпитализаций и осложнений лечения, которое ранее использовалось только в стационаре – например, глюкокортикоидными гормонами. В то же время уверен, что доля случаев затянутой госпитализации в нашем городе не больше, чем в Москве, Новосибирске или любом другом мегаполисе.

Ирина Фигурина

© Доктор Питер

Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга

Источник: https://doctorpiter.ru/articles/26961/

проект «Новая жизнь»

Больничное лечение

Больничный при онкологии выдается точно так же, как и при любом другом заболевании. Однако из-за определенной особенности данной группы болезней, у пациентов нередко возникают вопросы, которые связаны с выдачей листа временной нетрудоспособности.

При этом различные ошибки, допущенные при заполнении врачом больничного листа онкобольному, могут стать поводом для отказа в положенных выплатах. Например, врач должен заполнять документ печатными заглавными буквами, следить за тем, чтобы поля заполнялись с первой ячейки, а буквы не выходили за границы полей.

Для того чтобы избежать этих и некоторых других проблем, необходимо знать все нюансы оформления этого важного документа.

Основные положения

Перед тем как рассмотреть особенности выдачи больничного онкобольным, необходимо оговорить общие моменты.

https://www.youtube.com/watch?v=LCOL9JcF0fA

Онкология — это не только злокачественные опухоли. Этот раздел медицины занимается устранением и доброкачественных новообразований, которые в редких случаях вызывают нетрудоспособность пациента.

Но чаще всего под онкологическим заболеванием подразумевают именно рак, который требует длительного лечения и не менее длительной реабилитации.

Поэтому при онкологии пациенту, как правило, требуется больничный лист на максимальный срок.

Продолжительность действия листа нетрудоспособности будет зависеть от целого ряда факторов: точного диагноза, стадии рака, методов его лечения, характера трудовой деятельности пациента и др.

Важно понимать, что продолжительность больничного при онкологии определяет не врач или другой медицинский персонал. Существуют определенные правовые и законодательные акты, которые регулируют этот вопрос. К ним относятся:

  • Трудовой кодекс Российской Федерации (статья 183);
  • Федеральные законы № 181 (от 20 июля 1995 года) и № 255 (от 20 декабря 2006 года;
  • Приказы Минздравсоцразвития № 624н и № 347н;
  • Постановления Правительства № 375 и № 95;

Именно этими документами необходимо руководствоваться врачу при оформлении временной нетрудоспособности на время лечения онкологических заболеваний.

В какие сроки должен выдаваться больничный лист при онкологии

Оплачиваемый больничный онкобольного начинается с момента его обращения к врачу. Однако сам лист нетрудоспособности может быть выдан в разное время. По желанию пациента его можно получить в этот же день, либо в день закрытия.

В первом случае пациенту придется предоставить больничный в учреждение здравоохранения повторно для завершения оформления. Если же будет выбран второй вариант, то врач фиксирует дату открытия больничного в истории болезни или амбулаторной карте.

При этом пациент может самостоятельно решить, какой вариант ему больше подходит.

Какой максимальный срок больничного листа при онкологии

Этот вопрос требует детального рассмотрения. Лечащий врач может оформить нетрудоспособность максимум на 30 дней, однако при лечении злокачественных новообразований пациенту может понадобиться намного больше времени.

В таких случаях продолжительность больничного листа при онкологии может быть увеличена до 4 месяцев, но только по разрешению специальной комиссии.

В этом случае организация, которая проводит лечение, выдает пациенту направление на медико-социальную экспертизу.

Если же лечение или реабилитация по истечению этого периода не окончены, то комиссия рассматривает вопрос о признании пациента инвалидом.

При положительном решении и невозможности выполнять свои должностные обязанности, работодатель может расторгнуть с ним трудовой договор. Однако инвалидность выдается не всегда.

Если имеется высокая вероятность улучшения состояния здоровья пациента, то максимальный больничный при онкологии может быть продлен до года.

Может ли работодатель уволить сотрудника с временной нетрудоспособностью

Учитывая достаточно большой срок больничного листа при онкологии, пациенты часто беспокоятся о сохранении своего места работы. Однако переживать по этому поводу не стоит, так как законодательные и правовые акты запрещают увольнять таких сотрудников. Некоторые работодатели пытаются уговорить написать заявление по собственному желанию, но соглашаться на это вовсе не обязательно.

Если же работодатель оказывает сильное давление, то всегда можно обратиться в надзорные органы, которые осуществляют контроль за соблюдением норм трудового кодекса. К ним относятся профсоюз и федеральная инспекция труда. К счастью, такие случаи возникают очень редко.

Обычно работодатель прекрасно понимает ситуацию, в которой оказался сотрудник и сохраняет за ним его место, пока тот находится на лечении.

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Источник: https://oncology.help/yuridicheskaya-pomoshch/kogda-onkologicheskomu-bolnomu-polagaetsya-bolnichnyj/

Сколько дней болеют коронавирусом до выздоровления

Больничное лечение

Из статьи вы узнаете, когда наступает выздоровление от коронавирусной инфекции, сколько дней лечат коронавирус в больнице и дома.

Сколько дней болеют коронавирусом

По мнению ВОЗ, человек в среднем выздоравливает от коронавирусной инфекции в течение полутора месяцев, но каждый случай COVID-19 индивидуален: от 5 дней до нескольких месяцев.

Коронавирус в легкой форме проходит за две-три недели, тяжелая инфекция – за три-шесть недель. Полное выздоровление в зависимости от степени тяжести может потребовать гораздо больше времени – до полугода. Остаточные явления после купирования всех симптомов, отрицательных тестов сохраняются от двух недель до месяца.

Есть несколько признаков, которые дают возможность оценить состояние переболевшего коронавирусом, подтвердить окончательное выздоровление:

  • клиническая симптоматика, исчезающая за одну-четыре недели;
  • лабораторные анализы, когда ПЦР – отрицательная, РНК вируса отсутствует в мазках со слизистой полости рта или носа через 14 дней или спустя 6 недель от начала заболевания; Подробнее: что показывает ПЦР тест на коронавирус
  • рентген (КТ) – дает положительную динамику в виде рассасывающихся очагов со второй недели до двух месяцев (остаточные явления могут сохраняться и дольше, но человека снимают с учета и наблюдения).

Легкая форма Ковида длится около недели, но мазки еще положительные. Отрицательной ПЦР становится еще через семь дней. Легкие не изменены, если была неосложненная пневмония, остаточные симптомы сохраняются максимум три недели, следов коронавируса не остается в мазках через неделю.

Клиническая картина по дням

Коронавирус проходит несколько стадий в течение болезни. Степень выраженности симптомов коронавирусной инфекции зависит от тяжести течения. Есть абсолютно бессимптомные формы, но это не значит, что человек не опасен для окружающих. Клиническая картина Ковида по дням выглядит так:

  • инкубация при COVID-19 длится от одного дня до пары недель: у пациентов со слабым иммунитетом первые симптомы появятся через пару дней, крепкие люди переносят на ногах инкубацию в две недели, в среднем этот период скрытого размножения вируса длится 5 дней, человек заразен;
  • в первые 4 дня после инкубации резко повышается температура, появляется сухой кашель, миалгии, артралгии, частичная потеря обоняния, слабость, подташнивание, пропадает аппетит;
  • до 6 дня нарастает одышка, держится гипертермия;
  • на 7 сутки пациент начинает задыхаться, температура не падает;
  • с 9 по 11 день нарастают симптомы легочной недостаточности, человеку нужна реанимация;
  • с 12 дня пациент идет на поправку при благоприятном стечении обстоятельств, температура снижается, общее самочувствие улучшается;
  • выздоровление наступает на 17-22 день в зависимости от тяжести течения, в 80% случаев осложнений нет.

На какой день наступает выздоровление

Выздоровление от COVID-19 наступает в легком варианте течения через одну-две недели, при неосложненной пневмонии (среднетяжелая форма) – за 3-4 недели, тяжелые формы требуют лечения до полутора месяцев. Учитывают динамику клинических проявлений, данные лаборатории (два отрицательных ПЦР-теста), рассасывание очагов не КТ.

После выздоровления еще около двух недель человек опасен для окружающих, поэтому обязан быть дома на карантине. При легких формах не остается остаточных явлений в легких, при обширной пневмонии возникает фиброз.

Сколько дней лечат в больнице

В стационаре лечат пациентов с воспалением легких и осложнениями ковидной пневмонии по направлению участкового врача или привезенных скорой помощью. Для госпитализации нужно сделать томографию, мазки на ПЦР, анализ крови. Все это осуществляют в приемном покое перед госпитализацией

Тяжелые пациенты госпитализируются сразу в ПИТ, со среднетяжелыми формами – в инфекционное отделение. Основа терапии – кислородное обеспечение пациента на фоне медикаментозной терапии. Минимальный курс стационарного лечения – 2 недели, но он может удлиниться и до 1,5 месяцев. Перед выпиской необходимы 2 отрицательных теста ПЦР.

При переполненных стационарах и максимальном поступлении тяжелых больных врач может принять решение о досрочной выписке пациента на домашнее долечивание, но не раньше клинического улучшения, стойкой положительной динамике.

Многое зависит от эпидобстановки в регионе: если заболевших очень много, такого пациента выпишут под наблюдение врача и с соблюдением двухнедельной самоизоляции.

Если все спокойно, пациента оставят в стационаре до полного разрешения симптомов болезни и двух отрицательных контрольных мазков, взятых с интервалом не менее 1 дня.

Сколько дней лечат на дому

В домашних условиях болеют легкими или среднетяжелыми формами коронавируса с минимальной симптоматикой от 5 дней до 1,5 месяцев. Остаточные явления – еще от пары недель до месяца. Получается общий карантин (самоизоляция) может быть до двух месяцев. При этом оценивают состояние пациента с учетом нескольких критериев:

  • исчезновение симптомов: от недели до четырех;
  • отсутствие РНК коронавируса в мазках ПЦР от двух до шести недель;
  • рассасывание очагов на КТ: от пары недель до пары месяцев.

Опасен ли переболевший для окружающих

После выздоровления коронавирус находят в мазках от 1 до 14 дней, то есть, теоретически человек все это время заразен для окружающих.

Сегодня есть данные, что недолеченный микроб переходит в спящее состояние и сохраняет потенциальную опасность в таком виде до года, а может быть и более. Любое понижение иммунитета способно спровоцировать рецидив Ковида.

Поэтому даже пациентам с отрицательным тестом нужно сидеть дома еще минимум 2 недели после выздоровления.

Как себя вести после выздоровления

Если легкие в норме, никаких ограничений нет. При развитии фиброза требуется реабилитация. Клинически у пациента сохраняется одышка при минимальной физической нагрузке, побаливает сердце, кружится голова, есть слабость. Основа негатива – гипоксия тканей. Ухудшается течение сопутствующих заболеваний: миокардит, недостаточность кровообращения, инсульт, инфаркт, тромбоз, ТЭЛА.

Суть реабилитации – купирование гипоксии специальным комплексом мер, разработанном в индивидуальном порядке для каждого пациента. Переболевшим остается только выполнять все рекомендации врача.

Можно ли выздороветь без лечения

Ответ на вопрос о самостоятельном излечении от коронавируса без медикаментов и других способов терапии – положительный. Все зависит от иммунитета.

Если он силен, заболевание течет латентно или в легкой форме, которая за неделю проходит, как любая респираторно-вирусная инфекция. Легкая форма ограничивается приемом Парацетамола для снижения температуры выше 38,5°С.

Все остальное требует курса комплексной терапии, часто стационарного лечения.

Бывает ли мнимое выздоровление при коронавирусе

Рецидивы инфекции, к сожалению, возможны, поскольку не все формы Ковида дают стойкий иммунитет на длительный срок. Однако в понятие мнимого выздоровления, скорее, укладываются нарушения при взятии мазков или крови на анализ и недостоверные результаты тестов.

Источник: https://clinica-opora.ru/%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81/%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE-%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%8E%D1%82-%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%BC-%D0%B4%D0%BE/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.