Бюро медико социальной экспертизы что это

Содержание

Медико-социальная экспертиза – как пройти МСЭ за 6 шагов

Бюро медико социальной экспертизы что это

Что такое медико-социальная экспертиза и каков порядок ее проведения? Какие виды задач решает бюро медико-социальной экспертизы? Как медико-социальная комиссия определяет группу инвалидности?

Добрый день, дорогие читатели! Вы находитесь на сайте «ХитёрБобёр.ru» и с вами я, Мария Даровская.

Сегодня мы поговорим о медико-социальной экспертизе, её нюансах, целях и особенностях.

Для начала давайте выясним, что принято называть медико-социальной экспертизой, и чем она отличается от других видов экспертиз.

1.Что такое медико-социальная экспертиза и кем она проводится?

Медико-социальная экспертиза (далее МСЭ) преследует цель определить потребности человека в соцзащите.

МСЭ — это процедура, по результатам которой эксперты признают лицо инвалидом или отказывают ему в этом статусе.

Если эксперты определили, что лицо — действительно нуждающийся в соцзащите инвалид, то после этого определяют, к какой группе инвалидности его отнести и какие меры реабилитации необходимы.

Оценку проводят комплексно, анализируют клинические, бытовые, функциональные, психологические показатели лица (смотрите также «Психиатрическая экспертиза» и «Психологическая экспертиза»).

Анализ выполняют, исходя из критериев, утвержденных Федеральными органами. Саму процедуру проведения регулирует Федеральный закон, статьи 7 и 8.

Проведением МСЭ занимаются федеральные учреждения — в частности, бюро МСЭ. Форму направления на исследование утвердило Министерство здравоохранения и соцразвития.

С другими видами независимой экспертизы вы можете ознакомиться в нашей обзорной статье.

2. Какие задачи решает бюро МСЭ — 5 основных видов

Деятельность бюро МСЭ регулирует приказ Министерства труда и соцразвития.

Всего существует 5 основных видов задач, которые решает бюро.

Задача 1. Установление инвалидности

При проведении исследования на предмет признания инвалидности руководствуются правилами, утвержденными специальным правительственным постановлением.

Инвалид — лицо, чье здоровье нарушено, из-за чего в организме и его функционировании возникли стойкие нарушения, появились препятствия нормальной жизнедеятельности и, как следствие, потребность в соцзащите.

Человека признают инвалидом, если:

  1. У него нарушено здоровье и есть стойкие расстройства организма из-за болезней, травм, дефектов.
  2. Он полностью или частично утратил возможность обслуживать себя, перемещаться, ориентироваться, управлять собой и своим поведением, учиться, работать, взаимодействовать с людьми.
  3. Ему нужна соцзащита и реабилитация.

Стоит учесть, что человека не признают инвалидом, если у него в наличии лишь один из этих признаков.

Направляют на экспертизу в основном лечебно-профилактические учреждения (далее ЛПУ), но иногда направить на МСЭ могут и в пенсионных госинстанциях и органах соцпомощи.

Освидетельствует лицо комиссия по инвалидности при подаче заявления в письменном виде и при наличии приложенных меддокументов о состоянии здоровья и других документов о статусе гражданина.

Если в наличии имеется направление на МСЭ, то в бюро его регистрируют в день подачи.

В видео вы узнаете о правилах направления на МСЭ.

Задача 2. Разработка программ реабилитации инвалидов

Индивидуальные программы реабилитации готовят в бюро МСЭ.

Как при первичном, так и при повторном освидетельствовании, экспертиза выявляет, насколько нужна реабилитация и какой она должна быть.

Индивидуальная программа реабилитации — специально разработанный документ, содержащий комплекс мероприятий, цель которых — восстановить или компенсировать утраченные функции организма, способности.

В обязательном порядке проводят разъяснение целей, задач, ожидаемых результатов, возможных последствий инвалиду или его представителю. В документах экспертизы пишут дату проведения этой беседы.

Рекомендуем прочесть статью «Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями».

Задача 3. Определение группы нетрудоспособности

Существует несколько категорий инвалидности: I, II, III группы и категория «ребенок-инвалид».

К той или иной категории нетрудоспособности лицо причисляют в зависимости от степени нарушений организма и ограничений в жизнедятельности человека.

Инвалидам I, II, III групп устанавливают трудовую пенсию. Если у лица отсутствовал трудовой стаж, то устанавливают социальную пенсию. Эта норма регулируется Федеральным законом.

Задача 4. Повторное освидетельствование инвалидности

Решение признать гражданина инвалидом или отказать ему в этом статусе принимают после получения и рассмотрения данных.

Решение принимают на ании большинством, его объявляют гражданину лично и при необходимости разъясняют.

Повторное освидетельствование нужно провести заранее, пока не истек срок, на который предоставлен статус инвалида.

Сроки освидетельствования:

Вид инвалидностиСрок действия
1I группа инвалидности2 года
2II и III группа инвалидности1 год
3Детская инвалидность1 или 2 года или до достижения совершеннолетия

Иногда инвалидность устанавливают без указания сроков. Такое бывает при обнаружении невозможности устранить или уменьшить реабилитационными мерами уровень ограничений жизнедеятельности гражданина, если отсутствуют положительные сдвиги от реабилитации (смотрите также материал «Судебная экспертиза»).

Задача 5. Определение причин смерти инвалидов

Чтобы воспользоваться государственной услугой определения, что повлекло смерть инвалида, член семьи умершего должен подать заявление.

Кроме самого заявления, нужно предоставить документ, подтверждающий личность заявителя, копию медсвидетельства о смерти, выписку из карты исследования патологоанатомом, копию справки об инвалидности умершего.

Причины смерти определяют в бюро заочно.

Заявление подают и регистрируют в журнале сразу при подаче. Если заявление подали, но не предоставили всех нужных документов, то заявитель должен предоставить их в течение 10 дней (рабочих).

Решение принимается большинством экспертов. При проведении оформляют акт и ведут протокол. Заключение оформляют в бумажном или электронном виде.

Об определении причин смерти вы можете прочитать в статье «Судебная медицинская экспертиза».

3. Как пройти медико-социальную экспертизу — пошаговая инструкция

Сейчас мы рассмотрим основные шаги, которые нужно предпринять для получения статуса инвалида.

Учтите, что если оснований для получения статуса инвалида нет, то вам откажут.

Шаг 1. Получаем направление

Первым вашим действием должна стать запись на прием к лечащему врачу. На приеме вы должны сообщить, что хотите получить инвалидность.

Врач зафиксирует все нужное в медкарте и выпишет направление на экспертизу. После этого вам назначат стационарное обследование. Не скрывайте своих болезней и травм при его прохождении. Нужно общаться с врачами, подробно рассказывать им, отчего у вас появилось то или иное заболевание.

Все сведения, полученные при обследовании, внесут в вашу карту.

Владимир имел проблемы со здоровьем, достаточные для получения инвалидности. Но к врачу он не ходил, амбулаторная карта не велась. Когда Владимир захотел получить социальный статус инвалида, ему отказали.

После отказа ему пришлось встать на учет, регулярно проходить врачебные осмотры. Спустя год при повторной экспертизе ему дали статус инвалида.

Для получения статуса нужно регулярно появляться у участкового врача и иметь записи об этом в медкарте. Стационарное лечение и обследование последует только после длительного амбулаторного посещения медучреждения. При отсутствии регулярных обращений в карте амбулаторного лечения в статусе будет отказано.

Именно отсутствие успешности амбулаторного лечения, а потом стационарного и есть доказательство стойкой патологии. Выписки из стационара должны быть заверены печатями отделения. Направление заверяют печатью учреждения. Нужны также подписи минимум трёх врачей.

Источник: https://hiterbober.ru/legal-assistance/kak-projti-mediko-socialnuyu-ekspertizu.html

Мсэ – это медико-социальная экспертиза. где и как проводится

Бюро медико социальной экспертизы что это

Государство для социальной защиты тех лиц, которые, имеют стойкие расстройства здоровья, травмы, не могут работать, имеют ограниченные возможности социализации, создало целую систему помощи. Ее целью является сокращение расстояния между больным человеком и обществом. Она состоит из нескольких составляющих:

  • установления факта нетрудоспособности;
  • определения уровня инвалидизации;
  • решения путей социализации нетрудоспособного лица;
  • определения возможной социальной государственной поддержки;
  • комплексная социальная поддержка.

Мсэ – что это

Для решения части из этих вопросов в отношении каждого конкретного лица, требующего государственной поддержки, и создали медико-социальную экспертизу (МСЭ). Строго говоря, МСЭ – это государственная экспертиза, призванная решить вопрос установления инвалидности для конкретного лица.

Среди основных задач проведения МСЭ – определение степени повреждений основных функций организма конкретного лица, выявление возможных путей реабилитации, юридическое признание его инвалидом.

Структура МСЭ

Для каждого конкретного лица, нуждающегося в установлении инвалидности, экспертиза проводится в бюро МСЭ по месту жительства. Они являются филиалами Главных бюро, расположенных в регионах.

Существуют городские и районные филиалы Главных бюро, куда и следует приходить с направлением и документами.

Инвалид может обращаться в МСЭ месту жительства (это может быть место его пребывание) или же по месту нахождения (если он выехал за пределы РФ).

Например, для проведения МСЭ Москва следует обращаться в один из 95 филиалов «ГБ МСЭ по г. Москве» (их адреса размещены на официальном сайте Головного бюро).

В случае несогласия с решением местного филиала лицо (или же его опекун) может обжаловать его в Головном бюро, как правило, это региональные структуры. Тогда экспертиза будет проводиться здесь (в нашем примере это будет уже ГБ МСЭ по г. Москве).

Главной структурой является Федеральное бюро МСЭ. При сложных ситуациях, в случае несогласия с решением Головного органа, экспертиза проводится здесь, его решение можно обжаловать в суде.

Федеральное бюро медико-социальной экспертизы подчиняется Минтруда РФ.

Задачи и полномочия

Одна из основных функций МСЭ – это установление группы инвалидности. Эта процедура являет собой фактическую общую оценку состояния здоровья лица, обратившегося в бюро.

Для проведения освидетельствования лиц с различными заболеваниями создано специальные экспертные группы:

  • группы смешанного профиля освидетельствуют больных с общими заболеваниями;
  • специальные группы создаются для рассмотрения вопросов по лицам в возрасте 18–1 года.

А также созданы профильные группы для освидетельствования:

  • больных туберкулезом;
  • лиц с психическими расстройствами;
  • страдающих нарушением органа зрения.

Экспертиза будет проводиться экспертной группой в зависимости от того заболевание, которое присутствует у больного.

При прохождении МСЭ также решается вопрос реабилитации и выдается (или корректируется) индивидуальная программа реабилитации (ИПР).

Место проведения экспертизы

При этом, согласно с Правилами признания лица инвалидом (постановление правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95), проведение освидетельствования возможно:

  • в бюро, по месту жительства;
  • на дому, если состояние здоровья не позволяет доставку в бюро;
  • в лечебном учреждении, где лицо находится на лечении;
  • заочно.

О группах инвалидности и критериях их установления

Обследование МСЭ подразумевает определение группы инвалидности (ее продление) или отказ в ее установлении. Всех групп инвалидности 3, а также есть категория «ребенок-инвалид». Бюро МСЭ инвалидность может устанавливаться на 1 или 2 года, на 5 лет и пожизненно(это определяется соответствующими критериями Правил).

Спецификация групп имеет подробный перечень нарушений здоровья обследуемого лица. Эти критерии лежат в основе установления экспертизой группы инвалидности.

Например, когда стойкие умеренные нарушения приводят к снижению способности выполнять привычные ранее профессиональные обязанности или же к снижению объема или напряженности работы, а также вызывают неспособность продолжать деятельность по основной профессии, но при этом сохраняется возможность выполнения лицом в стандартных условиях обязанностей более низкой квалификации. Это свидетельствует о наличии 1 степени ограничения основных категорий жизнедеятельности, появляются основания для назначения III группы инвалидности.

Если возникают стойко выраженные расстройства функций организма, требующие для выполнения трудовой деятельности специальных приспособлений или создания специфических условий труда, каких-либо специальных тех. средств или помощи посторонних лиц, они квалифицируются как вторая степень ограничения. В этом случае назначается, II группа инвалидности.

При фиксации стойко выраженных расстройств здоровья, приводящих к невозможности (даже противопоказанности) трудовой деятельности или безусловной неспособности к ней, возникает 3 степень. Это признаки I группы инвалидности.

Отдельная категория «ребенок-инвалид» устанавливается, если у лица в возрасте от 1 года до 18 лет есть признаки любой степени ограничения основных жизненных категорий жизнедеятельности.

Назначение группы зависит от общего состояния здоровья лица, проходящего экспертизу. Здесь учитываются очень многие факторы, ограничивающие основные жизненные категории. Среди них окажутся его способность к самообслуживанию, ориентации, общению, передвижению, умение себя контролировать и обучаемость (что очень важно для детей и молодых людей).

При учете всех этих факторов и будет установлена группа. Сами критерии утверждены специально для каждой группы и имеют единые, очень четкие рекомендации для всех филиалов МСЭ России.

О возможных целях экспертизы

Кроме основной цели – максимальная адаптация инвалида в общество, – проведение МСЭ преследует и более конкретные цели. К ним следует отнести:

  • определение лицу группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид»);
  • установление степени утраты профессиональных навыков и трудоспособности;
  • разработку (или ее коррекцию) индивидуальной программы реабилитации;
  • разработку (или ее коррекцию) программы реабилитации пострадавшего.

А также комиссия может проводиться с целью установления:

  • ступени утраты профессиональных навыков от профессионального заболевания или несчастного случая на производстве;
  • нуждаемости в постороннем уходе близкого родственника, гражданина, проходящего военную службу;
  • признаков стойкого расстройства здоровья для сотрудников ОВД и других структур.

Для прохождения экспертизы нужно получить направление (самому больному или его опекуну). Это можно сделать следующими способами:

  1. Обратиться в медицинское учреждение здравоохранение РФ, где лицо, требующее обследования, наблюдается или проходит лечение.
  2. Обратиться с заявлением в отделение Пенсионного Фонда. Здесь потребуется представить необходимые медицинские документы, удостоверяющие заболевание, травму или увечье.
  3. Прийти с обращением в органы соцзащиты, при этом должны быть признаки ограничения жизнедеятельности лица и его потребность в социальной защите.

Медицинское учреждение выдает направление по форме № 088/у-06. В котором будет информация о состоянии здоровья направляемого лица и восстановительных возможностях его здоровья, о проведенных реабилитационных мероприятиях, их результатах и обязательно цель, с которой лицо направляется на МСЭ (инвалидность и группу в нем не указывают).

Органы соцзащиты и ПФ РФ выдают направление по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 25. 12. 2006 № 874 в котором содержится информация о признаках ограниченности жизнедеятельности (как правило, на основании установленного ими факта) и потребность в социальной защите, цели направления.

Если лицу было отказано в получении направления всеми перечисленными учреждениями, оно вправе апеллировать непосредственно в филиалы МСЭ.

Какие еще необходимы документы для экспертизы

К полученному направлению прикладываются документы. Их перечень будет зависеть от того с какой целью выдается направление. И его можно получить вместе с направлением.

Общими для всех видов экспертизы будут:

  • письменное заявление на проведения экспертизы от лица, которому она требуется;
  • документ, удостоверяющий личность инвалида и его опекуна (при наличии). Для детей до 14 лет, документы одного из родителей обязательны;
  • медицинское заключение, подтверждающие нарушения здоровья.

Скорее всего, еще понадобятся следующие документы:

  1. Медицинская амбулаторная карта, протоколы обследований (УЗИ, МРТ, КТ) и рентгенологические снимки, выписки из стационара (любая медицинская документация учреждений здравоохранение РФ, подтверждающая нарушение здоровья).
  2. Копия трудовой книжки (заверяется в отделе кадров) или оригинал (для неработающих).
  3. Документы об образовании (при их наличии).
  4. Производственная характеристика для МСЭ (имеет утвержденный образец), здесь указываются условия труда, длительность рабочего дня и характер выполняемых работ, как лицо справляется со своими обязанностями.
  5. Для детей и учащихся педхарактеристика (составляется по обычной форме).
  6. Для лиц, повторно проходящих МСЭ, это справка об инвалидности (оригинал).
  7. ИПР.

Кто такие законные представители

В ряде случаев лицо, которое требует установления инвалидности, из-за своей болезни и не может в полной мере отвечать за свои действия или физически не в состоянии собирать справки и ходить по инстанциям.

Это будет основанием для того, чтобы их интересы представляют законные представители.

Ими могут быть родители, дети, другие родственники, супруги или посторонние люди, опекающие инвалида (в этом случае потребуется решение опеки).

При освидетельствовании детей до 14 лет и подростков до 18 их законными представителями будут родители. Законодательно предусмотрено их обязательное участие в процессе (без них экспертиза не проводится). Если у ребенка нет родителей, то их заменяют опекуны.

Во всех этих случаях законные представители для МСЭ – это важная составляющая процесса.

Они должны представить документы, которые удостоверяют родство или же супружество, и могут проводить за больного ряд действий.

Так, они собирают нужные справки, привозят больного для освидетельствования, организовывают выезд комиссии домой, при невозможности его доставить. Фактически они представляют интересы своего подопечного на МСЭ.

О результатах

В ходе проведения экспертизы ведется протокол. Затем составляется акт освидетельствования, который состоит из 2 частей. Его хранят 10 лет. На руки лицу, в отношении которого проводилась экспертиза, выдают:

  • Справку. В ней указывается группа инвалидности, причина и срок, на который установлено инвалидность, обязательно есть ссылка на акт освидетельствования и его реквизиты.
  • Индивидуальную программу реабилитации.

Выписка из акта, которая обязательно составляется, направляется в региональное отделение ПФ не позднее чем в 3-дневный срок.

При несогласии лица с результатами освидетельствования нужно написать заявление в этом же региональном или в головном бюро не позднее 1 месяца со дня получения справки. Срок, в течение которого должно пройти повторное освидетельствование, 1 месяц.

В случае несогласия с выводами комиссии можно также обратиться в суд.

Источник: https://FB.ru/article/268699/mse---eto-mediko-sotsialnaya-ekspertiza-gde-i-kak-provoditsya

Медико-социальная экспертиза (МСЭ): порядок прохождения и получения справки

Бюро медико социальной экспертизы что это

Справка МСЭ — это результат исследования здоровья, что помогает выявить таким образом инвалидность человека. Медико-социальная экспертиза является совершенно бесплатной. Исследование состоит из проверки человека на предмет ограниченности его возможностей. Таким образом, МСЭ определяет социальное и юридическое положение человека в обществе.

Для чего нужно такое исследование

Медико-социальная экспертиза появилась на основе Федерального закона №181, принятого в 1995 году. Введение этого исследования было введено по следующим причинам:

  • статус инвалида должен быть подтвержден официально, в том числе степень нарушения его здоровья;
  • выявление отклонений в здоровье человека помогает установить его юридический статус;
  • МСЭ нужна для социальной защиты прав инвалидов;
  • для применения восстановительных процедур.

МСЭ призвана установить наличие или отсутствие инвалидности у гражданина. Справка документально фиксирует итог этого мероприятия. Ограничение возможностей гражданина, который признан инвалидом, может быть связано с различными типами отклонений от нормы:

  1. умственные;
  2. физические;
  3. психические (эмоции, воля, память, мышление, речь и т. д.);
  4. сенсорные (слух, зрение, осязание и обоняние).

В зависимости от вида отклонений и ограничения возможностей определяется работоспособность человека. С помощью такой оценки определяется его потребность в социальной защите.

Где пройти

Такое исследование своего здоровья можно пройти в бюро медико-социальной экспертизы. Для получения нужной справки нужно пройти освидетельствование в территориальном бюро по месту жительства.

В случае обжалования или при необходимости особого исследования здоровья, созывается главное бюро. Совет состоит из специалистов регионального уровня. Главное бюро контролируется федеральным, которое собирается, если решение на региональном уровне будет обжаловано заявителем.

Как получить направление

Для того, чтобы пройти медико-социальную экспертизу, нужно получить письменное направление. Его могут предоставить:

  • органы социальной защиты населения;
  • местное отделение Пенсионного фонда РФ;
  • учреждение здравоохранения, заполненное по стандартной форме № 088/у-06;
  • направление может быть предоставлено гражданину по решению суда (в исключительных случаях).

Каждая из перечисленных организаций несет ответственность за достоверность сведений. Кроме того, ответственность несут и специалисты, которые ставят свою подпись в направлении.

Какие сведения отражаются в направлении:

  1. данные о самочувствии человека;
  2. степень нарушения здоровья, основные признаки;
  3. цель, по которой выписывается направление;
  4. комплекс пройденных реабилитационных процедур.

В случае отказа, учреждение выдает гражданину справку, по которой гражданин самостоятельно может обратиться в бюро медико-социальной экспертизы. В случае выдачи направления ребенку, его интересы представляют законные представители. Им могут стать как родители, так и опекуны, попечители и т. д.

То есть человек по направлению или по собственной инициативе обращается МСЭ. В последнем случае необходимо собрать все справки, которые подтвердят регулярную и устойчивую потерю работоспособности.

Какие бумаги нужны

Если больной человек не сможет по какой-то причине подать заявление самостоятельно, может поручить это дело посреднику. В этом случае обязательно нужно заполнить доверенность и нотариально ее заверить.

В качестве подтверждающих документов лучше приложить все имеющиеся справки, касающиеся потери здоровья и утраты работоспособности. Кроме этого:

  • заявление, написанное самостоятельно или при помощи уполномоченного или опекуна;
  • направление по форме;
  • карта амбулаторная;
  • заключение врачей;
  • рентген;
  • трудовая книжка;
  • доверенность (при определенных условиях).

Кроме того, в документы могут входить: документ об образовании, акт о несчастном случае на производстве и прочее.

Приговор или социальная помощь?

На заседании бюро медико-социальной экспертизы проводится ание. После обсуждения решение принимается большинством . Здесь же, в присутствии заявителя или его законного представителя, решение оглашается и даются пояснения.

По заседанию и решению составляется акт, который должны подписать все специалисты, участвовавшие в бюро. Обязательна подпись руководителя и печать. В акте указываются причины повлиявшие на принятие того или иного решения.

Решение зависит не только от обследования здоровья гражданина. Изучаются условия жизни и работы, бытовые условия. В случае серьезных нарушений функций организма и потери работоспособности, вероятность положительного ответа увеличивается.

Форма составления акта и справки медико-социальной экспертизы утверждена Министерством здравоохранения. После проведения МСЭ на руки гражданину выдается справка, в которой отражается решение бюро.

В случае отрицательного ответа, по просьбе гражданина, ему могут выдать справку о решении бюро и причинах отказа. Все акты экспертизы хранятся в архивах не менее десяти лет.

Для того, чтобы гражданину, временно или безвозвратно утратившему работоспособность, получить помощь государства, нужно пройти процедуру МСЭ. В случае отрицательного ответа можно апеллировать в вышестоящее бюро.

Источник: https://FreeLawyer.guru/likbez/mediko-sotsialnaya-ekspertiza.html

Что такое МСЭ (медико-санитарная экспертиза)

Бюро медико социальной экспертизы что это

Каждый гражданин, чьи проблемы со здоровьем стали причиной ограничения жизнедеятельности, сталкивался с медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Освидетельствование инвалидности, определение степени потери трудоспособности, разработка программ реабилитации – все это было бы невозможным без МСЭ.

Что это вообще такое, и как построена работа этой организации? Какие функции она выполняет, где ее нужно проходить и какую роль она играет при назначении разного рода льгот и пособий? Сегодня мы ответим на эти и множество других вопросов.

Общая информация о МСЭ

Разберемся во всем по порядку. Чтоб узнать, как расшифровывается МСЕК (МСЭ) и что это вообще значит, достаточно обратиться к ст. 7 ФЗ № 181 от 24.11.1995 «О соцзащите инвалидов в РФ» (далее – ФЗ № 181).

Согласно ей, медико-социальная экспертиза – это процесс присвоения обратившемуся гражданину статуса инвалида, включая выявление у него потребности в предоставлении мер соцзащиты, в том числе прохождения программ реабилитации. То есть инвалидность и МСЭ – понятия одной плоскости.

В рамках МСЭ осуществляется оценка степени ограничений в жизнедеятельности гражданина, вызванных устойчивыми проблемами со здоровьем.

Такая оценка состояния здоровья является комплексной: она учитывает не только клинико-функциональные характеристики организма, но и профессионально-трудовые показатели, социальное и психологическое положение и прочие критерии, классифицированные нормативно-правовыми актами.

До 2020 года такие критерии и классификации, необходимые для работы МСЭ, регулировались Приказом Минтруда № 664н от 29.09. 2020 .

Но приказ 664н по МСЭ с изменениями обозначал переход от медико-социальной модели установления инвалидности к исключительно медицинской, что в итоге оказалось неприемлемым.

Измененный в результате его принятия подход к определению инвалидности привел к тому, что после повторного освидетельствования львиная доля граждан теряла льготный статус. Многие виды заболеваний, такие как диабет и муковисцидоз, вообще были из него исключены.

Кроме того, создавались искусственные проблемы при прохождении МСЭ для детей-инвалидов. Действующие по указанному приказу нормативы не позволяли учитывать серьезные отличия в клинических показателях заболеваний между детьми и взрослыми.

В результате многие несовершеннолетние были лишены статуса ребенка-инвалида, что вызвало немало возмущений среди общественности.

В результате был принят Приказ Минтруда № 1024н от 17.12. 2020 , призванный исправить ошибки. Приказ 1024н по МСЭ установил новые правила проведения экспертизы на инвалидность, в том числе определяя:

  • классификации заболеваний и связанных с ними расстройств здоровья;
  • последствия травм, дефектов и степень их проявления для присвоения инвалидности;
  • категории жизнедеятельности, ограничения которых влекут льготный статус;
  • основные критерии инвалидности, в том числе в отношении конкретных групп и так далее.

Таким образом, учреждения МСЭ – это комиссии, проводящие оценку состояния здоровья граждан на предмет наличия у них инвалидности на основе конкретных классификаций и критериев. При необходимости именно они определяют степень трудоспособности, группу, конкретные льготы и размеры пенсий с пособиями. Экспертиза проводится бесплатно, в рамках базовой программы ОМС

МСЭ и ВТЭК: в чем разница

Медико-социальная экспертиза успешно действует в России на протяжении уже более чем двух десятков лет, однако многие граждане по-прежнему задаются вопросом, в чем разница между ВТЕК и МСЕК. Специально для них разъясняем: ВТЭК – это врачебно-трудовая экспертная комиссия.

Такие комиссии действовали в России с 1929 года, и круг их полномочий сводился также к определению инвалидности, присвоению статуса инвалида, назначению мер государственной поддержки и реабилитации. Они имели свою иерархическую структуру и специализированные направления.

С 1995 года, когда был принят ФЗ № 181, данная организация была ликвидирована, а ее функции переданы медико-социальной экспертизе.

По сути, МСЭ является преемником ВТЭК: сравнительная характеристика ВТЭК и МСЭ не найдет значительных отличий в направлениях их работы, функциях или организационной структуре. Нынешние МСЭ действуют в тех же помещениях, где ранее располагались ВТЭК, в том числе и те, что имели конкретную специализацию (психиатрия, онкология, кардиология и так далее).

Организационная структура учреждений МСЭ

Система государственных органов, в ведении которых находится МСЭ, имеет свою иерархическую структуру. В соответствии с п. 1 Порядка, утв. Приказом Минтруда № 310н от 11.10. 2020 , такая система включает в себя:

  • Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (ФБ МСЭ);
  • Главные бюро МСЭ в регионах (ГБ МСЭ);
  • Главное бюро МСЭ ФМБА (проводит экспертизу в отношении работников отдельных секторов промышленности с особыми условиями работы и жителей отдельных территорий);
  • Местные бюро МСЭ в населенных пунктах.

Федеральное бюро – это центральный орган исполнительной власти, осуществляющий контроль над деятельностью нижестоящих главных и местных бюро и их координацию.

Он также может проводить освидетельствование, но лишь в рамках обжалования заключений нижестоящих органов либо в исключительных особо сложных случаях, по направлению комиссий ГБ МСЭ.

Кроме того, ФБ МСЭ проводит работу по подготовке специалистов и повышению их квалификации, разработке методических материалов, статистическому наблюдению и прочую работу, характерную для центрального органа.

ГБ МСЭ – это областное бюро медико-социальной экспертизы, осуществляющее свои функции в рамках конкретного субъекта федерации. Такие бюро наделены полномочиями апелляции в отношении заключений местных бюро: они пересматривают их решения, при необходимости отменяют их и принимают новые.

Помимо надзорных и координационных полномочий, главные бюро вправе по собственной инициативе повторно переосвидетельствовать граждан, изменяя или отменяя решения

При них создаются специальные экспертные составы ГБ МСЭ, число которых рассчитывается исходя из числа находящихся в подчинении местных бюро.

Местные бюро – это филиалы главных бюро в регионах. Местная медико-социальная экспертная комиссия является участником правоотношений по социальному обеспечению в первую очередь, поскольку она является первичным органом МСЭ, с которого начинается любое освидетельствование.

Количество местных бюро, входящих в состав ГБ МСЭ, зависит от количества населения: бюро создаются из расчета один филиал на 70-90 тысяч граждан при условии обслуживания около двух тысяч граждан в год.

Впрочем, исходя из региональных особенностей, местные бюро могут создаваться исходя из иных показателей численности населения.

Главные функции МСЭ

Анализ состояния здоровья и выявление инвалидности – это далеко не все, чем занимается бюро медико-социальной экспертизы.

Перечень полномочий каждого отдельно взятого бюро включает множество функций и задач, которые, в свою очередь, зависят от места этого бюро в иерархической структуре.

Так, по сути главными задачами ФБ и ГБ МСЭ являются пересмотр решений местных бюро, полноценный контроль и координация их работы. Основным же звеном в цепи органов МСЭ являются местные бюро, с которыми граждане контактируют в первую очередь.

Основные функции и задачи бюро медико-социальной экспертизы определены п. 5 Порядка, утв. Приказом Минтруда № 310н. Согласно ему, в число главных функций комиссии бюро входит:

  • проведение экспертизы в целях выявления степени ограничения жизненных функций;
  • разработка индивидуальных реабилитационных программ, включая не только медицинское, но и социальное и даже профессиональное восстановление;
  • присвоение статуса инвалиды и конкретной группы;
  • определение степени нетрудоспособности;
  • определение степени нуждаемости в реабилитационных программах жертв производственных аварий и несчастных случаев;
  • определение причин смерти инвалидов и пострадавших от производственных и профессиональных травм, если в связи с этим его семье назначается соцпомощь;
  • определение потребности лица в постоянном уходе;
  • предоставление устных и письменных консультаций и разъяснений;
  • участие в разработке массовых реабилитационных программ, программ социальной помощи;
  • формирование в свободной форме реестра, содержащего информацию об обслуживаемых гражданах и так далее.

При всем этом разнообразии главное, что делает медико-социальная экспертиза, – выполняет функцию определения инвалидности, на которой мы предлагаем остановиться подробнее.

Критерии для присвоения статуса инвалида

Как уже было сказано, установление степени потери трудоспособности и выявление инвалидности осуществляется по критериям и классификациям, утвержденным Приказом Минтруда № 1024н. Основными такими критериями является:

  • степень значительности нарушений функций организма;
  • степень ограниченности жизнедеятельности в зависимости от категории такой жизнедеятельности.

Так, признание лица инвалидом при профессиональных заболеваниях или иных недугах потребует обязательной оценки двух этих критериев. Так, относительно нарушения главных функций организма выделяют четыре степени их значительности, оцениваемые в процентном соотношении:

  • I степень: незначительные расстройства в диапазоне 10-30%;
  • II степень: умеренные расстройства в диапазоне 40-60%;
  • III степень: выраженные расстройства, поражающие 70-80% функций организма;
  • IV степень: значительные расстройства в диапазоне 90-100% функций организма.

Любая такая степень присваивается на основании количественной оценки в зависимости от конкретного заболевания, его клинических характеристик и нарушений, выявленных у конкретного пациента. Система такой оценки предусмотрена Приложением к Приказу Минтруда № 1024н.

Так, например, МСЭ при циррозе печени определяет степень нарушений функций организма в зависимости от активности заболевания и степени его тяжести по классификации Чайлд-Пью (Child-Pugh).

Умеренной активности цирроза уже достаточно для присвоения II степени выраженности, что в большинстве случаев дает право на присвоение инвалидности.

Соответственно, к другим заболеваниям и травмам будут применяться иные критерии.

Например, при туберкулезе степень выраженности зависит от фазы заболевания, его локацией и количества пораженных органов, наличия свищей и так далее.

В то же время для фиксации II степени выраженности на МСЭ при сколиозе нужно продемонстрировать значительную степень искривления позвоночника: сколиоз должен быть резко выраженным и достигать не менее 70 ̊ по Коббу.

Однако есть и второй решающий критерий – степень ограниченности жизнедеятельности. Она не зависит от конкретного заболевания или травмы: закон выделяет семь основных категорий жизнедеятельности, в отношении которых и определяется степень ограничения:

  • самообслуживание;
  • самостоятельное передвижение;
  • ориентация в пространстве;
  • общение;
  • контроль поведения;
  • обучение;
  • трудовая деятельность.

К каждой из них закон предусматривает три степени ограниченности, где I степень – незначительные ограничения, а III – полная неспособность реализовать описанную функцию жизнедеятельности.

Учитывая два эти критерия, комиссия МСЭ и устанавливает инвалидность. Так, согласно п. 8 Классификации, утв.

Приказом Минтруда № 1024н, инвалидность может быть установлена при определении у гражданина II степени нарушения функций организма или выше (40-100%) при заболеваниях, которые повлекли за собой поражение II или III степени одной из категорий жизнедеятельности или поражение I степени, если оно затронуло две и более категории жизнедеятельности. При этом для присвоения инвалидности детям до 18 лет достаточно любой степени поражения любой из категорий жизнедеятельности.

Что касается конкретных групп инвалидности, то их присвоение поставлено в зависимость от степени тяжести нарушений функций организма:

  • первой группе инвалидности соответствует IV степень нарушения функций;
  • второй группе – III степень;
  • третьей группе – II степень;
  • статус ребенка-инвалида – наличие любой такой степени у ребенка до 18 лет.

На основании такой группы гражданам назначается пособие. Так как они входят в число лиц, имеющих право на ежемесячную денежную выплату, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития № 294 от 30.11.

2004 ранее им присваивались коды льготных категорий граждан по заболеваниям. Инвалиды в зависимости от степени потери трудоспособности получали коды от 081 до 085.

Ныне это приложение утратило силу, однако сами коды используются, например, при идентификации инвалидов как лиц, имеющих право на лекарственную помощь.

Медико-социальная экспертиза и порядок ее проведения

Бюро медико социальной экспертизы что это

Медико-социальная экспертиза или МСЭ предназначена для признания работника человеком утратившим трудоспособность. Такой экспертизой устанавливается та или иная группа инвалидности или производится переосвидетельствование.

Медицинское освидетельствование осуществляется специалистами как на дому, так и в специальном бюро, занимающимся деятельностью такого рода. Обычно гражданин направляется в бюро, расположенное по месту жительства или по месту пребывания.

Кем проводится?

Как было сказано выше, осмотром работника занимается специальная комиссия, состоящая из медицинских специалистов, обученных проведению таких экспертиз. Кроме осмотра в бюро по месту жительства допускается проведение экспертизы:

  • В главном бюро. В этот орган граждане обращаются при наличии у них жалоб на экспертизу, ранее проведённую местным бюро.
  • В Федеральном бюро. Здесь рассматриваются сложные истории болезни и спорные решения, приятые главным бюро. Кроме того, главное бюро может само направить гражданина на освидетельствование в федеральный орган ввиду требующихся особо сложных видов обследования.

Для этого требуется документальное подтверждение состояния здоровья больного, которое выдаётся медицинским учреждением, осуществляющим лечение или профилактику (например, отделением больничного стационара или профилакторием).

В Москве больные направляются в бюро, расположенное по месту проживания либо по месту расположения стационара, в котором проводилось лечение. С января 2005 года вопросами освидетельствования и присвоения группы инвалидности занимается «Главное бюро МСЭ», филиалы которого доступны для посещения во всех регионах и городах.

Московское главное бюро располагается на Ленинградском проспекте в доме номер 13 (строение номер 1). Связаться со специалистами бюро можно, набрав номер (499) 257-17-94 либо написав на электронный адрес gbmsem@mail.ru

Всего в Москве действует девяносто пять филиалов, точные адреса которых можно узнать на сайте — официальном ресурсе главного бюро.

Как получить направление?

Для проведения освидетельствования необходимо подать заявление в местное бюро. Документ подаётся человеком, нуждающимся в экспертизе, либо его полномочным представителем, имеющим соответствующее нотариально заверенное разрешение (доверенность).

В качестве дополнения к заявлению прилагается:

  1. Направление, выданное медицинским учреждением, осуществлявшим лечение или профилактику. Кроме того, такое направление может быть выдано органом, осуществляющим пенсионное обеспечение по месту жительства больного или местным представительством органов социальной защиты.
  2. Направление также выдаётся самим местным бюро (филиалом), если идёт речь о сложном случае в лечебной практике, и больной нуждается в осмотре на региональном или федеральном уровне (в главном или Федеральном бюро).
  3. Обязательно представляются все медицинские документы, служащие подтверждением состояния здоровья больного (сюда относится история болезни).

Как выглядит направление?

Для направления установлена единая (унифицированная) форма, указанная как 088/У-06 (в редакции приказа Министерства здравоохранения под номером 853Н).

Такой документ можно заполнить как в письменном, так и в электронном виде. Бланк имеет несколько страниц и основных пунктов, обязательных для заполнения:

  • В заголовке указывается название документа и организация, которая выдаёт направление. Также фиксируется дата заполнения бланка.
  • Далее вписывается ФИО больного, нуждающегося в экспертной оценке, дата его рождения и пол. Если документ будет подаваться в бюро представителем, здесь же вписываются и его данные.
  • Ниже указывается адрес постоянного жительства или временного пребывания.
  • Фиксируется статус больного (нужное определение из списка подчёркивается). Например, «ребёнок-инвалид» или «инвалид такой-то группы».
  • Поясняется впервые или повторно будет производиться экспертиза, и в какой степени утрачена способность выполнения трудовых обязанностей.
  • Дальше следует полная информация, касающаяся рабочего места. Указывается адрес и наименование организации или предприятия, на котором трудится или трудился больной. Вписывается его специальность или профессия, квалификация и общий стаж.
  • Если идёт речь об образовательном учреждении, прописывается его название и будущая профессия, которую должен получить гражданин.
  • Затем фиксируется дата, с которой человек наблюдается в лечебных или профилактических учреждениях. Подробно вносятся данные, взятые из истории болезни (её течение, проводимое лечение и его эффективность, имеющиеся обострения, указывается динамика, отмеченная между освидетельствованиями, если таковые проводились).
  • Далее следует анамнез жизни. В этот пункт вносится информация по перенесённым болезням, имеющимся травмам. Если идёт речь о ребёнке, даётся информация по беременности и родам, особенностям развития. Следует отметить, что этот пункт заполняется только при первичном проведении экспертизы!
  • В следующий пункт вносится вся информация по периодам временной нетрудоспособности за последний год. В таблицу вписывается начало и окончание болезни, количество дней, проведённых на больничном, и поставленный диагноз.
  • Если была назначена реабилитация или проводились профилактические мероприятия, они указываются в следующем пункте. Например, даётся информация по ортопедическому протезированию, проведённому в стационаре, курортному или санаторному лечению.
  • Ниже прописываются все данные, касающиеся самочувствия пациента, включая его жалобы и результаты осмотра у разных специалистов.
  • В 23-м пункте фиксируются результаты дополнительных исследований (ультразвуковых, лабораторных, функциональных, эндоскопических и т. п.).
  • Затем указываются определённые экспертизой значения массы тела, а также даётся оценка показателей физического, эмоционального и психического состояния.
  • Фиксируется основной диагноз (в том числе его код по МКБ) и сопутствующие заболевания или осложнения.
  • Даётся медицинский прогноз на основании полученной и указанной выше информации (например, относительно благоприятный). Фиксируется возможность восстановления или реабилитации (высокая, низкая, удовлетворительная).
  • Прописывается цель направления на экспертизу. Например, для установления степени утраты трудоспособности или присвоение группы инвалидности.
  • Даются ценные рекомендации по лечению и восстановлению здоровья. Также указываются виды терапии и другие особенности предписанных медицинских показаний.
  • Документ подписывается председателем врачебной комиссии и всеми его членами (с расшифровкой ФИО). Бланк заверяется печатью медицинского учреждения.

Сбор документов для прохождения МСЭ

Перечень документов, необходимых для проведения экспертизы, указан правительственным распоряжением под номером 1646-р, принятым в декабре 2004 года. В него входит:

  • направление (унифицированный бланк);
  • заявление от гражданина или его представителя;
  • паспорт;
  • амбулаторная карта;
  • сведения по лабораторным анализам;
  • выписки из больничного стационара;
  • результаты рентгена.

Если необходимо провести экспертизу на дому, к указанным документам прилагается заключение врача, производившего лечение или наблюдение пациента. В этом документе указывается, что больной не может присутствовать в бюро по состоянию здоровья.

Этапы прохождения

Прежде всего, гражданин обращается в поликлинику, расположенную по месту его проживания. Участковый врач назначает дополнительные осмотры специалистами и лабораторные исследования. На основании полученной информации врач оформляет заключение. Если пациент лечился в стационаре, уже на первом этапе он может получить направление на МСЭ.

В поликлинике заключение врача передаётся заместителю главного врача, а клинико-экспертной комиссией подготавливаются все необходимые медицинские документы. Затем документы и направление рассматриваются местным бюро экспертизы. Назначается время и дата проведения освидетельствования. На основании изученных документов и состояния пациента выносится единое решение экспертной комиссии.

Если документы подаются представителем, он может написать заявление в бюро самостоятельно. Точно так же вправе поступить и сам пациент, имеющий на руках соответствующее направление.

Решения районных бюро оспариваются в главных филиалах (например, областных). А решения, принятые главным бюро, можно обжаловать в Федеральном органе.

Обжаловать решение можно в течение одного месяца с момента подачи заявления в нижестоящий орган МСЭ. После подачи письменной жалобы, бюро, проводившее освидетельствование, в течение трёх дней готовит все необходимые документы и направляет их в вышестоящий орган.

Следует отметить, что главный эксперт из Федерального бюро может по своему усмотрению изменить состав специалистов главного бюро (с согласия пациента!). Но Федеральное бюро не является последней инстанцией. У недовольного принятым решением пациента есть законное право подать жалобу в судебные инстанции, которые и решат спорный вопрос.

Действия комиссии и принятие решения

  1. Основанием для проведения процедуры освидетельствования для МСЭ служит заявление, полученное от пациента. Получив заявление вместе с пакетом документов, специалисты бюро регистрируют его в специальном журнале.
  2. После чего принимается решение о времени и дате проведения заседания.

    О принятом решении пациент уведомляется в письменном виде (ему отправляется приглашение). Если необходимо представить какие-либо дополнительные документы, это также указывается в приглашении.

  3. Также может приниматься решение об отказе на основании полученных и изученных документов.

    Если было принято решение об отказе, специалисты бюро подготавливают письменный отказ и в трёхдневный срок пересылают его пациенту либо его представителю, ранее подававшему пакет документов и заявление.

  4. Лицо, претендующее на освидетельствование, или его представитель устно оповещается о порядке проведения экспертизы.

    Если человек плохо слышит, ему предоставляется сурдопереводчик. А ознакомление представителей всегда фиксируется в отдельном документе (составляет акт при свидетелях).

  5. Главный момент процедуры — это само освидетельствование (принятие окончательного решения).

    Предварительно специалисты ещё раз изучают все документы, а также бытовые, социальные и трудовые условия, влияющие на здоровье пациента. После личного осмотра гражданина делается окончательный вывод, который фиксируется в экспертном заключении.

  6. Если пациенту требуются дополнительные обследования, он ставится об этом в известность.

    А в случае отказа от такого обследования (на основании отдельного заявления) делается запись в медицинском акте.

  7. На период проведения всех, предписанных комиссией обследований или реабилитационных мероприятий, приостанавливается проведение МСЭ.

    Делается это в связи с необходимостью получения дополнительной информации от узких специалистов или лечебных и реабилитационных учреждений.

  8. После прохождения дополнительных обследований возобновляется работа комиссии. На основании полученной информации выносится решение о признании или непризнании инвалидности.

  9. Оглашение принятого решения производится пациенту или его представителю в присутствии всех членов комиссии. Если требуется, даются подробные разъяснения.

Составленный акт и протокол заседания обязательно подписывается всеми членами комиссии. Результат деятельности комиссии оформляется документально:

  • в документе о временной утрате трудоспособности делается соответствующая пометка;
  • пациенту выдаётся справка;
  • выписка из акта отправляется в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Источник: https://zakonguru.com/trudovoe/oplata/bolnichnyje/mediko-socialnaya-ekspertiza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.