В каких случаях кладут в больницу

Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19

В каких случаях кладут в больницу

18 октября 19:58 • КОМСОМОЛЬСКАЯ ПРАВДА

Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.

Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.

На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая.

Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства.

Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:

  • возраст пациента старше 65 лет;
  • сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
  • контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

3. Когда звонить в “скорую”?

Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

  • отправить к пациенту бригаду “скорой”. По правилам она должна приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни больного (в условиях сложной эпидобстановки и большого потока вызовов возможны задержки);
  • передать вызов в службу неотложной помощи. Если состояние пациента не угрожает его жизни, но требует медпомощи в ближайшее время, в течение двух часов должна прибыть бригада «неотложки»;
  • передать вызов в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом (в течение 24 часов). Такой вариант возможен, если после консультации врача “скорой” по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает серьезных опасений и не требуется ни экстренная, ни неотложная помощь.

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

  • сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;
  • осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);
  • измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
  • измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;
  • измерение сатурации (уровня кислорода в крови);
  • измерение сахара крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

  • у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;
  • лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;
  • всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);
  • лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом.

В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ).

Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

– температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;

– частота дыхания ≤ 22;

– сатурация ≥ 95%.

! Среднетяжелое течение

– температура > 38 °C

– частота дыхания > 22/мин

– одышка при физических нагрузках

– изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

– уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

– частота дыхания > 30/мин

– сатурация ≤ 93%

– нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

– объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

– снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* сатурация < 95%;

* температура ≥ 38 °C;

* частота дыхания > 22;

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* старше 65 лет;

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача “скорой”. Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов.

Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков.

Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Источник: https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/news/20201018-1958.html

Вызов скорой помощи. Когда пациента обязаны забирать в больницу?

В каких случаях кладут в больницу

Вызов скорой медицинской помощи осуществляется по телефонному номеру «03» (с сотовых телефонов 03, 030, 003, 033, 03*- в зависимости от оператора связи).

 
Вызывающий (больной, пострадавший, родственники, другие лица) обязан:

– четко и точно ответить на все вопросы диспетчера, принимающего вызов; – назвать точный адрес вызова (район города, номер дома и квартиры, номер подъезда и этаж,             указать есть ли домофон и работает ли он).В случаях, когда местонахождение улицы или дома неизвестны, необходимо уточнить пути подъезда к адресу или месту происшествия, назвать его общеизвестные ориентиры; – по возможности организовать встречу вызванной бригады скорой медицинской помощи у ворот           дома или подъезда, помочь поднести медицинскую сумку и аппаратуру от автомобиля до места           оказания медицинской помощи;  – назвать фамилию, пол, возраст больного или пострадавшего. Если вызывающему неизвестны             паспортные данные больного или пострадавшего, то необходимо указать его пол и примерный           возраст; – максимально точно и достоверно описать жалобы больного или пострадавшего; – сообщить, кто и с какого номера телефона вызывает скорую медицинскую помощь;  – обеспечить бригаде скорой медицинской помощи беспрепятственный доступ к больному или               пострадавшему и необходимые условия для оказания медицинской помощи;  – изолировать домашних животных, которые могут осложнить оказание медицинской помощи               больному или пострадавшему, а также причинить вред здоровью и имуществу медицинских                 работников бригады скорой медицинской помощи;  – оказывать содействие в транспортировке больного или пострадавшего в автомобиль скорой               медицинской помощи;  – в случае транспортировки больного или пострадавшего в стационар предоставить бригаде скорой       медицинской помощи документы больного или пострадавшего (паспорт и страховой полис);  – вызовы в садовые участки, лесной массив принимаются с максимально точным указанием                   местонахождения больного (пострадавшего) и встречающих.

Решение о госпитализации принимает врач.

Даже если он вопреки своему мнению решит отвезти пациента в больницу, в приемном отделении также вряд ли найдут основания для госпитализации, и возвращаться домой придется самостоятельно.

Госпитализацию проводят при угрожающих жизни состояниях, родах, в послеродовой период, при травмах после чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (ст. 35, п. 4 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). 

Пациента доставляют в близлежащую свободную скоропомощную больницу, однако при этом учитывается профиль диагноза.

Например, для некоторых категорий пациентов (в частности с инсультами) имеется свой список больниц.

Пожелания пациента или его родственников в этом случае не учитываются (ст. 6 приложения № 1 соответствующего порядка).

Если пациент (или его близкие) считает, что госпитализация обязательно нужна, а скорая в этом отказала, можно самостоятельно прийти в приемное отделение той больницы, которую пациент посчитает наиболее подходящей.

Место проживания, прописки или временной регистрации для врачей значения не имеет.

Если случай не экстренный и угрозы жизни нет, но врач все же решил отправить пациента в больницу, от госпитализации можно и отказаться, для чего необходимо подписать соответствующую бумагу.

От медицинской помощи могут отказаться родители (опекуны, попечители) больного ребенка или человека, признанного недееспособным по решению суда.

Но если врач считает, что это решение ставит под угрозу здоровье пациента, соответствующая медицинская организация может обратиться в суд или органы опеки, старший бригады может вызвать полицию.

Если человек является дееспособным и находится без сознания, то никто из родственников не может воспротивиться оказанию медицинской помощи.

Госпитализация без учета мнения пациента проводится, если человек страдает тяжелым психическим заболеванием.

Приехавшая на вызов бригада медперсонала, может оказать неотложную помощь на месте или госпитализировать больного. Забрать больного могут только с его согласия.

Случаи госпитализации регламентированы и в больницы доставляют не всех желающих, а только тех, кто подходит по симптомам, предписанным правилами.

Состояния при которых госпитализация обязательна:

1. Получение тяжелых увечий, травм, повреждений жизненно важных органов.  2. При кризе тяжелых форм хронических заболеваний.  3. Беременность, несущая угрозу жизни маме или малышу.  4. Кровотечения, различной локализации.  5.

Неопределенные симптомы, резко ухудшающегося состояния больного.  6. Когда необходимо срочное оперативное вмешательство.  7. Психическое расстройство пациента, несущее угрозу ему или близким. 

8.

Необходимость изоляции, при опасных вирусных заболеваниях и т. п.

 

Если человек звонит 03, ему могут отказать только в очень редких случаях.

Врачи скорой не проводят:

– процедуры в рамках планового лечения (сделать укол или измерить давление),- не выезжают, если обострилось хроническое заболевание без угрозы для жизни и       здоровья (определяется диспетчером),- не занимается скорая и вызовами, относящимися к компетенции поликлиники (если     пациент сам может прийти и получить назначения врача).

Скорая не будет устанавливать состояние наркотического или алкогольного опьянения, снимать похмелье, выдавать справки, оказывать стоматологическую помощь (за исключением случаев сильного кровотечения после удаления зуба) и назначать лечение.

Бригада скорой помощи не обязана дежурить у подъезда «на всякий случай»: пациент, нуждающийся в постоянном контроле, либо переводится под опеку поликлиники, к которой он прикреплен, либо госпитализируется.

Татьяна Галкина

Источник фото: Интернет

Источник: https://docforyou.ru/articles/useful/vyizov-skoroj-pomoshhi.-kogda-paczienta-obyazanyi-zabirat-v-bolniczu/

Когда забирают в больницу при коронавирусе?

В каких случаях кладут в больницу

При заражении коронавирусом проводят домашнее лечение, в клинических учреждениях не всегда хватает места на каждого пациента. Но в ряде случаев самочувствие больного значительно ухудшается, что требует госпитализации и наблюдения под контролем врача.

Лечение на дому

После заражения коронавирусной инфекцией проходит инкубационный период, максимально длящийся 14 суток. Далее начинаются первые признаки болезни, которые постепенно усиливаются, вызывая недомогание. Врачи советуют лечиться дома при следующих состояниях:

  • повышение температуры тела до 39 градусов, которая быстро сбивается жаропонижающими средствами;
  • сухой или влажный кашель с выделением мокроты, присутствием гнойного отделяемого;
  • интоксикация любой степени, сопровождающаяся недомоганием, слабостью, усталостью, отсутствием сил;
  • развитие очаговой пневмонии, которая хорошо поддается лечению антибиотиками в пероральной или инъекционной форме;
  • сохранение нормальной оксигенации крови;
  • диспепсические реакции в виде абдоминальной боли, диареи, тошноты.

Если человек себя плохо чувствует, терапию проводят дома.

В клинических учреждениях недостаточно больничных мест, чтобы проводить терапию каждого пациента. Основным критерием для домашнего лечения остается контроль болезни с помощью лекарств, назначенных врачом.

На 3-7 сутки пациенту должно стать легче, это свидетельствует о постепенном выздоровлении и правильно назначенном лечении.

Лучше, если антибиотики будут использоваться внутримышечно. Внутривенное использование проводят медицинские работники. Самостоятельные действия приведут к побочным реакциям, риску попадания воздуха в кровь.

Когда показана госпитализация?

Коронавирус опасен осложнениями. Они могут развиваться для нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Поэтому требуется периодическая сдача лабораторно-инструментальных анализов, чтобы следить за состоянием пациента. Госпитализацию при ковиде назначают в следующих случаях:

  • постоянная лихорадка свыше 39 градусов, которая не сбивается жаропонижающими лекарствами;
  • появление в мокроте участков крови, кровохарканье – из-за сильного воспаления повреждается трахея, бронхи, легкие;
  • разрастание воспалительного процесса в альвеолах легких, интерстициальная двусторонняя пневмония;
  • отсутствие эффективности от комбинации нескольких видов антибиотиков широкого спектра, применяемых перорально;
  • частые приступы бронхоспазма, приступы удушья даже при употреблении бронходилататоров;
  • риск тромбоза, который может развиться даже при употреблении антикоагулянтов;
  • пульсоксиметр показывает, что оксигенация кислородом уменьшена более 95%;
  • продолжительность болезни составляет более 7-10 дней, каждые сутки самочувствие больного значительно ухудшается.

Пациент не сможет самостоятельно лечь в больницу. Ему потребуется вызов лечащего врача или скорой помощи на дом. Медперсонал проводит клинические тесты, выявляя его самочувствие. Помещение в больницу под наблюдением врача показано при серьезных показаниях.

Сколько лечиться в больнице?

Госпитализация проводится продолжительно. Сколько дней лежат с коронавирусом в больнице – на это может потребоваться от 1 недели и более, так как осложнения covid-19 могут быть отдаленными. Врачу требуется назначить все лекарственные средства, чтобы исключить или лечить следующие состояния:

  • гипоксия всех внутренних органов, в том числе сердечной ткани и головного мозга;
  • сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тромбоз, тромбоэмболия;
  • отек легких из-за накопления обильного количества экссудата.

Для терапии этих патологий требуется продолжительное время. Поэтому минимально пациент находится в больнице 1 неделю. Но на это может понадобиться большее количество времени. Его выписывают только при нормализации всех параметров.

Также в его крови не должен содержаться вирус covid-19, на это может понадобиться вплоть до 1 месяца.

Больного могут выписать домой только в случае нормализации параметров общего анализа крови и мочи, коагулограммы. В крови не должен присутствовать вируса, при этом тест должен быть отрицательным дважды, так как часто случаются ложноотрицательные результаты.

Но врач предупреждает, что дома понадобится дальнейшая терапия, чтобы полностью исключить осложнения. Например, пьют антикоагулянты, проводят физиопроцедуры для респираторной системы.

Как лечат в больнице?

В больнице лечение проводится под наблюдением терапевта, инфекциониста, пульмонолога, кардиолога. Терапию проводят ежедневно, назначают ряд лекарственных средств. Обязательно использование препаратов, назначенных врачом, чем лечат от коронавируса в больнице указано в таблице.

Метод лечения Препараты
Противовирусные средства перорально в виде таблеток Ремантадин, Арбидол, Лопинавир, Ритонавир
Противовирусные средства с иммуномодулирующим эффектом в виде капель в нос Гриппферон, Интерферон
Инъекции нескольких групп антибактериальных препаратов, которые вводят внутримышечно или внутривенно, чтобы возник быстрый и качественный эффект Амоксиклав, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин
Употребление антикоагулянтов в таблетках для профилактики образования сгустков крови Курантил дополнительно обладает иммуностимулирующим действием
Если у пациента повышены тромбоциты и факторы свертываемости, назначают антикоагулянты в форме инъекций в живот Гепарин
При лихорадке свыше 39 градусов вводят литическую смесь внутримышечно Анальгин, Дипразин, Папаверина гидрохлорид

В больнице следят за степенью оксигенации кровеносной системы. Если она значительно снижается, врач порекомендует подключение пациента к аппарату ИВЛ. Метод требуется при отечности легких, развитии обширной пневмонии. Он доступен только в клиническом учреждении.

Важность своевременной госпитализации

Коронавирус опасен быстрым развитием осложнений. Если в первые сутки пациент чувствует легкое недомогание, на 2 день может развиться пневмония. Поэтому важно следить за самочувствием, пользоваться пульсоксиметром, своевременно употреблять все препараты.

Самостоятельно терапию проводить нельзя, о состоянии предупреждают лечащего врача, который назначает нужные препараты.

Больного выписывают только после стабилизации параметров сердечно-сосудистой и респираторной системы.

Если пациент чувствует, что не справляется дома самостоятельно, вызывают лечащего врача или скорую помощь на дом. При прослушивании фонендоскопом определяют усиление пневмонии.

Дальнейшие лабораторно-инструментальные анализы проводят в больнице. Если есть показания, проходят госпитализацию.

Лечение осуществляют в больнице, все этапы контролирует врач. Важно, чтобы его самочувствие было в норме, врач исключил любые осложнения, которые могут развиться дома. Выписку осуществляют при дважды отрицательном тесте на коронавирус, нормальных показателях общего анализа крови, коагулограммы, компьютерной томограммы и других исследований.
i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/infektsionnyye-bolezni/1172-kogda-zabirajut-v-bolnicu-pri-koronaviruse.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.